小児ハプロ一致HSCTにおけるEBV再活性化とPTLD:発生率・危険因子・臨床転帰

注目ポイント

– 小児のハプロ一致造血幹細胞移植(haploidentical hematopoietic stem cell transplantation, haplo-HSCT)レシピエントにおいて、Epstein-Barr virus(EBV)再活性化は12.4%、移植後リンパ増殖性疾患(post-transplant lymphoproliferative disorder, PTLD)は4.9%に認められた。
– 既往のChimeric Antigen Receptor(CAR)T細胞療法および先行するcytomegalovirus(CMV)血症は、EBV血症の独立したリスク因子であった。
– 全身照射(total body irradiation, TBI)を含む前処置は、PTLDリスクの増加と関連した。
– EBV再活性化は、全生存(overall survival, OS)に有意差は認めないものの、慢性移植片対宿主病(chronic graft-versus-host disease, chronic GVHD)の発生率上昇および移植関連死亡(transplant-related mortality, TRM)増加と関連した。
– 事前介入的な細胞傷害性Tリンパ球(cytotoxic T lymphocyte, CTL)療法は、高リスク小児患者の転帰改善に寄与する可能性がある。

研究背景

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