Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 精神医学
PTSDリスクを有する外傷患者の精神保健ケア格差をどう埋めるか：ソーシャルワーカーの視点
本稿は、PTSDリスクを有する外傷外科患者の精神保健サービスにおける現状の課題と強みを検討し、ガイドライン活用の不十分さ、ケア上の障壁、ならびに心理社会的支援を改善する機会を概説する。
妊娠中の抗うつ薬継続は産後うつ病を抑えられるか：多様な集団でみたリスクへの影響
妊娠中の抗うつ薬継続は、人種・民族にかかわらず産後うつ病リスクを低下させる。妊娠前および妊娠初期の抑うつ症状の重症度は、個別化治療における重要な指標である。
鼻形成術後転帰に対する術前セロトニン作動性抗うつ薬の影響：傾向スコアマッチング研究
鼻形成術前のセロトニン作動性抗うつ薬の使用は、術後短期合併症の増加と関連し、出血、再入院、オピオイド使用率の上昇がみられる一方、長期的な再手術率には影響しない。
青少年の同輩影響が精神障害リスクに与える作用：集団コホートにおける診断と遺伝的素因
青少年期の同輩ネットワーク、特に後期中等教育の場では、同輩の診断済み疾患と遺伝的素因を通じて、精神障害リスクの軌跡に有意な影響が及ぶ。しかも、その影響にはサブタイプ特異的な作用と障害横断的な作用が認められる。
脳周囲血管腔の形態から見えた家族性微小血管特性と神経精神医学的因子
脳周囲血管腔の形態計測は、家族性の微小血管構築と神経精神医学的影響を反映し、従来の血管リスク因子を超えて脳微小血管の健康を捉える新たな画像バイオマーカーとなる可能性を示した。
双極性障害における脳内リチウム動態の違い：1日1回投与と1日2回投与を比較した7Li MRI研究
本研究では、高度な7Li MRIを用い、双極性障害患者における脳内リチウム動態が血清リチウム濃度に密接に追随することを、1日1回投与と1日2回投与の比較から明らかにした。投与スケジュールと治療モニタリングへの示唆を含む。
急性統合失調症に対するLB-102：有効性と安全性が示された有望なベンズアミド系抗精神病薬
第2相NOVA1試験により、LB-102は急性統合失調症の症状を有意に改善し、良好な安全性プロファイルを示すことが確認され、新規治療選択肢としての可能性が支持された。
強化された若年精神保健の経済効果を検証する：ACCESS Open Minds 研究から見える成果
カナダにおける ACCESS Open Minds の後ろ向きコホート研究は、地域基盤の強化されたサービスにより、若年層メンタルヘルスケアにおける大幅な費用削減とサービス利用の改善が得られることを示した。
思春期メンタルヘルスケアとスティグマ：ARTEMIS無作為化臨床試験と関連エビデンスからの示唆
本レビューは、ARTEMIS試験および関連研究のエビデンスを統合し、地域ベースの思春期メンタルヘルスケアとスティグマ低減に関する介入効果、実装上の課題、ならびに低・中所得環境における翻訳可能性を概説する。
背内側前頭前野への間欠的シータバースト刺激は、うつ病における期待駆動型プラセボ気分効果を高める：無作為化臨床試験のエビデンス
本総説は、無作為化試験のエビデンスを統合し、背内側前頭前野を標的とする間欠的シータバースト刺激（iTBS）がデフォルトモードネットワーク活動を調節し、うつ病における期待駆動型のプラセボによる気分反応を増強することを示す。
メタンフェタミン使用障害に対するミルタザピンの有効性と安全性：第3相ランダム化臨床試験からの知見
本ランダム化臨床試験では、メタンフェタミン使用障害に対するミルタザピンの安全性と有効性が評価され、予期しない有害事象を伴わずにメタンフェタミン使用が統計学的に有意に、ただし中等度に減少することが示された。治療選択肢が限られる難治性の病態に対し、有望な薬物療法の可能性を示す結果である。
重症統合失調症における認知症の実像：異なる認知プロファイルと遺伝学的示唆
本研究では、重症・治療抵抗性統合失調症における認知症は、一般的な神経変性認知症とは異なる独自の認知プロファイルを示し、APOE4などの典型的な遺伝的マーカーを欠くことが示された。これにより、この集団に特有の新しい認知症表現型が示唆される。
全身麻酔下におけるケタミンの神経生理を読み解く：標的治療への示唆
本研究は、全身麻酔がケタミン誘発性EEG変化を選択的に調節し、β-γ振動を保ちながらθ帯域の増強を抑制することを明らかにした。これにより、ケタミン作用の背後にある個別の神経生理学的要素が示され、標的治療薬開発への示唆が得られた。
EHR組み込みOUD介入はなぜつまずいたのか――コロラド州12病院から学ぶ教訓
コロラド州12病院を対象とした質的研究では、EHR組み込み型のOUD介入が認知向上に寄与した一方で、スティグマ、メッセージの不一致、依存症専門知識の不足、MOUD開始に関するワークフロー上の障壁がなお残存していた。
クッシング症候群の回復を左右するのはコルチゾールの日内リズムかもしれない
治療後クッシング症候群では、夜間遅時間帯の唾液コルチゾール正常化が、より良好な気分、生活の質、および代謝転帰と関連しており、概日コルチゾールの回復が有意義な回復目標となる可能性が示唆された。
ICUのトラウマは退院後も続くのか：重篤な病いの経過で家族のPTSD症状が蓄積する仕組み
質的インタビューにより、ICU治療後の家族のPTSDは、疾患の経過全体にわたる累積的なストレス要因によって形成されることが示された。継続的で家族中心のコミュニケーションと支援の必要性が強調された。
がんを有する退役軍人における自殺的自己指向暴力の長期リスク
大規模研究により、がんを有する退役軍人では自殺的自己指向暴力の持続的リスクが示され、とくに若年、未婚、フレイル、精神疾患併存の患者や、中枢神経系・頭頸部・甲状腺がんの患者で高リスクであることが明らかになった。
うつ病に対するMSTと右片側超短パルスECTの有効性・安全性を検証した確認試験
磁気けいれん療法（MST）は、大うつ病性障害に対して右片側超短パルス幅ECTに非劣性の寛解率を示し、さらに自伝的記憶の悪化が少なかった。認知面の安全性に優れた有望なけいれん療法である可能性が示された。
うつ病治療の新たな標的：インターロイキン6遮断を検証した概念実証無作為化臨床試験
小規模な無作為化試験では、トシリズマブによるIL-6遮断が、炎症関連で治療抵抗性のうつ病に対して、統計学的有意差は示さなかったものの、臨床的に意味のある有望な改善傾向を示した。とくに身体症状、疲労、不安、生活の質で効果が示唆された。
重篤な精神疾患と肺がんが遭遇するとき：なぜ平等な治療がまだ保証されていないのか
大規模な日本の研究によると、統合失調症スペクトラム障害を持つ人々は、非小細胞肺がんの標準的な治療を受けられる可能性が低く、がん治療における持続的で予防可能な格差が浮き彫りになった。