パーキンソン病の運動機能低下前後における大脳皮質-尾状核回路の再編成
静止状態MRIとPETデータは、パーキンソン病における黒質-尾状核変性に伴い、大脳皮質-尾状核ネットワークが再編成されることを示唆しています。後方尾状核の過接続が主要な運動機能低下の前に現れ、後方外側核の接続障害が症状悪化と共に進行します。
DASHおよびその他の健康的な食事パターンが大規模な米国コホートでの認知機能低下リスクの低下と関連
2つの大規模な米国コホートで、健康的な食事パターンへのより高い順守度—特にDASH—は主観的な認知機能低下の減少と、若干客観的な認知機能の改善と関連していた。
脊髄損傷患者におけるテストステロンを補助とした運動が筋量と貧血に有望な結果
16週間の家庭での試験で、テストステロンと機能的電気刺激、上腕エルゴメーターを組み合わせた治療により、脊髄損傷患者の細胞外質量が改善され、貧血が是正された。しかし、有酸素能力の向上は統計的に有意ではなかった。
「高め」の血圧でも認知症リスク上昇：280万人の成人を対象に8年間追跡
韓国の大規模研究（280万人の成人）によると、高めの血圧と高血圧はいずれも認知症リスクを有意に上昇させることが明らかになりました。特に中年層と女性での影響が顕著で、血管性認知症に対する影響が強く示されました。この結果は2024年の欧州心臓病学会の血圧分類システムを支持しています。
リアルタイムfMRIニューロフィードバックが脳卒中後の失語症の読解リハビリテーションに有望
この実現可能性ランダム化比較試験は、左上側頭回を対象とした依存性fMRIニューロフィードバックが、健康な対照群や非依存性ニューロフィードバックアプローチと比較して、早期回復期の脳卒中サバイバーの読解力を改善することを示しています。
生物学年齢が脳小血管病の進行を予測する
この縦断コホート研究では、特にKDMAgeとPhenoAgeの残差を含む生化学マーカーに基づく生物学年齢が、新たなラクンやミクロ出血を含む脳小血管病の進行を有意に予測することを明らかにしました。早期リスク特定の可能性を提供しています。
モバイルヘルス介入が脳卒中生存者の血圧管理を24%向上させる：ガーナのPINGS試験結果
PINGS試験は、12ヶ月間の看護師主導のモバイルヘルス介入が、ガーナの脳卒中生存者の血圧管理を大幅に改善することを示しています。対照群では67%が目標血圧を達成し、通常ケア群では43%でした。この実用的なアプローチは、タスクシフトと基本的なmHealthツールを活用することで、リソースに制限のある環境でもスケーラブルなモデルを提供します。
脳卒中の予防と管理の統合戦略：エビデンスに基づく食事パターンからシステム的な順守まで
本レビューは、健康的な食事パターン（地中海式、MIND）の神経保護効果、生活習慣と薬物療法（GLP-1）の相乗効果、急性脳卒中ケアと二次予防のシステム的な進歩に関する最近のエビデンスを統合しています。
金の声：製薬業界の支払いがMS医師に高価なブランド薬の処方を促進するメカニズム
新しい研究では、1,000ドル以上の製薬企業からの支払いを受け取った神経科医が、ジェネリック薬が利用可能であるにもかかわらず、高価なブランド名MS薬を処方する確率が4倍以上高いことが明らかになりました。これは患者と医療システムのコストを増大させています。
テレニューロロジー病棟ラウンドが亜急性期脳卒中ケアにおけるオンサイト診療を上回る: 多施設前向き研究
多施設前向き研究で、テレニューロロジー病棟ラウンドは亜急性期脳卒中ケアにおいてガイドライン適合率92%を達成し、オンサイト診療の54%を大幅に上回ることが示されました。すべての品質ドメインで優位性が確認され、二次予防では特に顕著な効果が見られました。
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アルツハイマー病の精密血液診断：プラズマ p-tau217 と eMTBR-tau243 の相乗効果
このレビューでは、プラズマ p-tau217 と eMTBR-tau243 の統合についての最近の臨床的証拠を総括し、これらの連続的なバイオマーカー検査がアルツハイマー病の診断を改善し、長期的な認知機能低下を予測する方法を強調しています。
心房細動の診断タイミングは、脳卒中患者の早期抗凝固療法の効果を変更しない：OPTIMAS試験からの洞察
OPTIMAS試験のサブグループ解析では、心房細動（AF）の診断タイミングやAFサブタイプが急性虚血性脳卒中における早期と遅延の経口直接作用性抗凝固薬開始の治療効果に影響を与えないことが明らかになりました。ただし、持続型AFは頻発型AFと比較して、悪性転帰のリスクが約2倍高いことが示されました。
規範モデル化が脳損傷の隠れた個体差を明らかにする：パーソナライズされた神経画像診断の新時代
631人の参加者を対象とした画期的な研究により、規範モデル化が脳損傷後の脳形態の個体差を明らかにし、従来のグループベース分析では見落とされる実質的な個人の異質性を明らかにしました。すべての患者は、損傷の重症度に関連する一意の神経解剖学的偏差パターンを示しています。
血栓切除術後の挿管時間：EDESTROKE試験の証拠と再灌流後の高度な管理
EDESTROKE試験では、血栓切除術後の早期（6時間未満）と遅延（6-12時間）挿管撤去間で90日の機能的転帰に有意な差は見られませんでした。これにより、微小血管と血液動態の最適化への焦点が移っています。
性差による失神管理の不均衡：臨床試験と実世界アウトカムの証拠
このレビューでは、失神管理における性差の証拠を統合し、男性が入院率や有害事象の発生率が高くなる一方で、これらの不均衡は主に基礎疾患リスク要因によって引き起こされることが強調されています。
コミュニケーションを超えて：認知症の終末期医療利用と言語障壁の関連
後ろ向きコホート研究によると、英語以外の言語を希望する認知症患者は、ケア目標に関する話し合いが記録される可能性が高い一方で、終末期における病院ベースの医療利用が著しく高いことが示されました。これには救急外来訪問、入院、集中治療室入院、病院内死亡の増加が含まれます。
Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 神経学
レビー小体型認知症における認知症の解明：定量病理学、APOE 基因型、および疾患の異質性の相互作用
デジタル病理学と機械学習の最近の進展により、APOE ε4 が蛋白病を促進し、認知症の閾値を変化させること、そして多様な進行経路がレビー小体型疾患における病態進行を示すことが明らかになりました。
慢性片頭痛と過剰投薬性頭痛のためのエプチネズマブと患者教育：RESOLUTION試験からの洞察
第4相RESOLUTION試験は、エプチネズマブ100 mg静注と標準化された患者教育を組み合わせることで、慢性片頭痛と過剰投薬性頭痛を併発する成人の片頭痛頻度と急性薬物依存を有意に減少させることを示しています。
死体由来の成長ホルモン曝露後の医原性アルツハイマー病変が偶発性アルツハイマー病に類似
幼少期に死体由来の下垂体由来ヒト成長ホルモン（c-hGH）に曝露された4人の男性が数十年後に認知症を発症しました。1件の解剖例では、タウ経路を含む重度のアルツハイマー型病変が確認され、医原性アルツハイマー病（iAD）の形質を支持しています。
新しいMS診断基準に慎重であるべき理由：視神経炎患者におけるMOGADおよびNMOSDの高頻度
後方視研究によると、視神経炎後に最新のMS基準を満たす患者の24％が実際にはMOGADまたはNMOSDであり、誤診を防ぐために抗体検査が必要であることが強調されています。