大麻吸入の急性影響：心臓性期外収縮、身体活動、睡眠、血糖をめぐる臨床エビデンスと機序的知見の統合
本総説は、最近のランダム化試験データと観察研究を統合し、大麻吸入が心臓性期外収縮、身体活動、睡眠、血糖に及ぼす急性影響を整理する。さらに、不整脈との複雑な関連と臨床的意義を概説する。
新規診断された糖尿病における心不全リスクの解明：インスリン抵抗性と腎機能の重要な役割
本研究では、糖尿病診断後5年以内に心不全リスクが高いことが示され、従来の危険因子に加えて、インスリン抵抗性と腎機能低下が独立した予測因子であることが明らかになった。
慢性心不全における動的代謝プロファイリング：連続NMRバイオマーカーとリスク予測から得られた知見
連続的な核磁気共鳴代謝プロファイリングにより、慢性心不全における不良転帰を予測する特異的な脂質・炎症マーカーが同定され、リスク層別化の改善における有用性が示された。
トランスサイレチンアミロイド心筋症の疾患進行を捉え直す――機序特異的モニタリングと治療反応評価へ
本稿は、トランスサイレチンアミロイド心筋症の進行と治療反応を評価するための、新しい生物学的視点に基づく枠組みを概説し、個別化医療に向けた機序特異的戦略の重要性を強調する。
胎児心筋症の転帰と予後を読み解く：北米多施設コホートから見えた最新知見
本多施設研究は、胎児心筋症の転帰改善、約3分の1にみられる遺伝学的背景、ならびに胎児水腫と心外異常が死亡の主要な出生前リスク因子であることを示した。
Vutrisiran治療がATTR-CMの心構造・心機能・アミロイド負荷に及ぼす影響を心血管MRIで検証
VutrisiranはRNA interference（RNAi）治療薬であり、多項目心血管MRIおよび心エコー所見により、トランスサイレチンアミロイド心筋症において心機能を有意に改善し、アミロイド負荷を減少させ、疾患進行を抑制することが示された。
BMIだけでは不十分：ウエスト周囲径とウエスト・ヒップ比が心血管リスク予測をどう高めるか
本解析により、ウエスト周囲径およびウエスト・ヒップ比は、BMIを超えて心血管リスク分類を改善し、潜在的リスクを有する個人を同定するとともに、複数の心血管転帰にわたる予後評価を精緻化することが示された。
COPD合併心血管疾患におけるβ遮断薬の死亡率改善効果を読み解く：LABA併用の影響
英国の大規模コホート研究により、β遮断薬は心不全または虚血性心疾患を有するCOPD患者の死亡率を低下させる一方、長時間作用性β2刺激薬の併用はその利益を弱める可能性が示された。
マバカムテン治療中の肥大型心筋症における左室機能障害を捉えるAI搭載心電図の新たなサーベイランス手法
本研究は、マバカムテン治療中の肥大型心筋症患者における左室収縮機能障害を、AI搭載心電図でモニタリングする可能性を検討したものである。頻回の心エコー検査に代わる、負担の少ないサーベイランス手段として期待される。
先天性心疾患を有する成人における射出分画保持型心不全：有病率・臨床像・診療上の課題
本稿では、先天性心疾患を有する成人における射出分画保持型心不全（HFpEF）の高い有病率、臨床的特徴、入院負担、ならびに治療不足の問題を概説する。
Sotaterceptが肺動脈性高血圧症の運動耐容能を高める多面的作用
sotaterceptは、肺血管リモデリング、血液濃縮を伴う全身うっ血の軽減、RV-PA連関の改善、心拍出量予備能の増大、末梢での酸素利用亢進を通じて、肺動脈性高血圧症における運動耐容能を改善する。
高血圧管理における金銭的インセンティブの臨床的・健康アウトカムを検証する：包括的レビュー
本レビューは、高血圧コントロールに対する医師向け金銭的インセンティブに関するエビデンスを統合し、臨床判断、記録上の血圧コントロール、心血管アウトカムへの影響を精査するとともに、全高血圧集団および境界域高血圧集団の双方に着目してその微妙な効果を概説する。
脳卒中と心臓イベントのはざまで：僧帽弁狭窄症を伴う心房細動におけるDOACsとワルファリンの比較
本研究は、心房細動および僧帽弁狭窄症を有するアジア人患者における直接経口抗凝固薬とワルファリンの実臨床での有効性・安全性を評価し、DOACs では脳卒中リスクが高い一方、心筋梗塞リスクが低いことを示した。
急性虚血性脳卒中における血管内治療後の血圧目標をどう調整するか：臨床試験からの示唆
ランダム化試験により、血栓回収療法後の再灌流に基づく血圧管理は機能転帰を改善し、出血性変化を減少させることが示された。再灌流状態に応じて血圧目標を個別化することを支持する結果である。
内因性インスリン高値とインスリン抵抗性が示す、拡張機能障害進行と心血管リスクの新たな関連
内因性インスリン高値とインスリン抵抗性は、拡張機能障害の進行および心血管死亡の増加を独立して予測し、HFpEF予防に向けた早期の代謝異常是正の重要性を示している。
成人の大動脈弁下狭窄：臨床経過と長期転帰
本レビューでは、成人の大動脈弁下狭窄に関する最新エビデンスを統合し、長期臨床転帰、疾患進行、ならびに管理およびフォローアップ戦略への示唆を概説する。
エンリシチド：経口PCSK9阻害薬によるLDL-C低下の新展開、既存の経口非スタチン療法を上回る可能性
第3相試験により、経口PCSK9阻害薬エンリシチドは、スタチン治療中で心血管リスクの高い成人において、バンペド酸、エゼチミブ、または両薬剤併用よりも有意に大きなLDL-C低下を示し、安全性プロファイルも同程度であることが示された。
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心臓突然死の背後に潜む“静かな病変”を暴く：見逃されていた心病変の実態
本研究は、地域における心臓突然死の約3分の2が診断済みの心疾患を持たない人に発生し、その半数に潜在性心筋梗塞または拡張型心筋症が隠れていたことを示し、検出戦略の改善が必要であることを強調しています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 循環器学
孤立性CABG後の早期退院がもたらす効果：入院期間と患者転帰への影響
孤立性冠動脈バイパス術後の早期退院（4日以内）は、入院期間の短縮、費用の削減、30日以内再入院の減少と関連し、死亡率や主要合併症の増加は認められませんでした。適切な患者選択のもとで、加速回復プロトコルを選択的に導入することを支持する結果です。
妊娠後期の子宮動脈ドプラ所見を読み解く：子癇前症における胎盤病態と血管病態の関連
本研究は、妊娠35〜36週の子宮動脈ドプラが、子癇前症における胎盤の血管新生バランス異常と血行動態機能障害を反映することを明らかにし、妊娠初期スクリーニングにとどまらない生物学的意義を示した。