研究背景
慢性重症疾患（Chronic Critical Illness, CCI）は、長期にわたる集中治療サポートへの依存を特徴とし、しばしば長期人工呼吸管理を含む。その生存者は、高い罹患率、予後不確実性、複雑なケアニーズに直面する。CCI患者の臨床経過は一般に長期化し、予測困難であるため、医師、患者、および家族に重い意思決定負担が生じる。この文脈において、治療目標（Goals of Care, GOC）に関する対話は、医療介入を患者の価値観、QOL（Quality of Life, QOL）への配慮、および予測される転帰と整合させるうえで極めて重要である。しかし、CCIにおける共同意思決定は、予後不確実性、変化する臨床状態、ならびに長期人工呼吸器施設へのアクセスを含む施設資源の差異により、依然として困難である。集中治療医がGOCの意思決定をどのように概念化し、どのように対応しているのか――すなわち、そのメンタルモデル――を理解することは、CCIにおけるコミュニケーション戦略と患者中心のケアを改善するうえで不可欠である。
