術中ドブタミン併用で術後AKIを有意に抑制 敗血症性ショックにおける多施設ランダム化試験
ランダム化臨床試験により、敗血症性ショックに対する手術による感染源コントロール中にノルエピネフリンへドブタミンを追加すると、術後急性腎障害の発生率と重症度が有意に低下することが示された。
敗血症性ショック初期蘇生の最適化：輸液と昇圧薬のバランスを考える
大規模無作為化試験では、敗血症性ショックにおいて、輸液制限下で早期に昇圧薬を用いる戦略と、より多い輸液量の後に昇圧薬を遅れて導入する戦略との間で、90日間の「生存かつ退院中の日数」に差は認められなかった。一方、早期昇圧薬群では肺水腫が少なかった。
新しいSCCM–ESICM合意が難治性敗血症ショックを定義
新しいSCCM–ESICMデルファイ合意は、難治性敗血症ショックの臨床基準を標準化し、持続的な低灌流、体液反応性の欠如、高用量血管収縮薬の必要性、および混合ショックが疑われる場合のベッドサイド超音波検査に焦点を当てています。
オーストラリアとニュージーランドでの敗血症生存率：20年間の進歩と最近の死亡率の上昇
30万人以上のANZ ICU患者を対象とした大規模な研究によると、2000年から2020年の間に敗血症死亡率は28%から11%に大幅に低下しました。しかし、2023年までの年間0.9%の上昇が見られ、集中治療における臨床的な勝利と新たな課題が明らかになりました。
敗血症ショックにおける血管収縮薬の選択：腎臓の結果に影響するか？証拠の批判的評価
17件の無作為化試験（n=4,259）の系統的レビューでは、敗血症ショックにおいてどの血管収縮薬も一貫した腎保護効果は確認されなかった。定義の不統一、検討力不足、RRTへの依存が結論を制限している。標準化された腎エンドポイントと焦点を絞った試験が必要である。
補助的なテリプレッシンが難治性敗血症ショックで6時間後の高用量カテコールアミンの必要性を低下させるが、死亡率の改善は見られず
難治性敗血症ショック患者130人を対象とした二重盲検RCTでは、テリプレッシンが6時間後にMAP≧65mmHgを達成し、カテコールアミン曝露が低い患者の割合を増加させたが、28日間の死亡率には変化がなかった。両群での手指虚血の頻度は高く、安全性に懸念が残る。