多遺伝子リスクスコアが末梢動脈疾患と重大な下肢イベントを予測するが、臨床要因を超えた識別力の向上は僅か
6つのTIMI試験（n=68,816）のプール解析では、検証済みのPAD多遺伝子リスクスコア（PRS）が既存のPAD（1 SDあたりのオッズ比 1.15）と新規の重大な下肢イベント（1 SDあたりのハザード比 1.30）と独立して関連していたが、臨床要因を超えたリスク識別力の向上は僅かであった。
急性心筋梗塞後の虚弱：若年者での1年死亡予測因子としての強さは高齢者よりも高い
大規模な人口研究では、虚弱が全年齢層で急性心筋梗塞（AMI）後の1年間の予後と独立して関連していることが示されました。特に55歳未満の患者での影響が最も大きく、虚弱評価を高齢者以外の集団でも行う必要性が強調されています。
過剰な糖基化とHBP–ISR軸：胸部大動脈瘤の代謝駆動要因と治療的意義
前臨床および人間組織研究では、胸部大動脈瘤においてヘキソサミン生合成経路（HBP）と下流の統合ストレス応答（ISR）が上調されていることが示されました。過剰な糖基化が血管平滑筋細胞の機能不全と中膜変性に結びついていることが明らかになりました。薬理学的阻害はMarfan症候群モデルで病態特徴を逆転させました。
METTL14とLATS1/2は、血管老化と動脈硬化塞栓症を駆動する異なる内皮プログラムを定義する — 心臓・血管の老化における新しい治療標的
2つの補完的な研究により、METTL14/TLR4とLATS1/2–CD38–SUOX軸が、動脈老化、硬さ、脆弱な新生血管、および動脈硬化塞栓性プラーク形成を促進する内皮細胞老化現象の主要なドライバーであることが判明しました。これにより、新たなバイオマーカーと治療機会が明らかになりました。
網目血小板は冠動脈疾患における促凝固シグナルを駆動 — GPVIとPI3Kが作用可能な標的として特定される
95人の冠動脈疾患（CAD）患者の多次元研究では、RNA豊富な網目血小板が成熟血小板と比較して特異的な促凝固転写組み換えおよびプロテオミクスシグネチャーを示し、GPVIとPI3Kシグナル伝達が上昇していることが明らかになりました。GPVIとPI3Kの阻害は、体外での網目血小板による血栓形成性を低減させました。
HFrEF患者において、第3の基礎治療としてMRAではなくSGLT2阻害薬を優先すべきか？
丹麦全国队列研究表明，在使用RASI和β受体阻滞剂后，启动SGLT2抑制剂而非盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）作为第三基础治疗，与较低的全因和心血管死亡率相关。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学
直腸癌のプロクテクティomy後の30日間死亡リスクスコア：NCDBが教えてくれることとその利用方法
年齢、性別、人種、合併症、ステージ、術前療法、入院期間、手術の変換を用いた検証済みのNCDB由来のリスクスコアは、プロクテクティomy後の30日間死亡リスクが大幅に異なる患者（0.8％～4.5％）を特定します。
急性消化管出血におけるリアルタイムの敗血症リスク予測：早期層別化を改善する検証済み動的監視ツール
多施設中国の研究では、臨床および検査変数を使用して急性消化管出血（AGIB）患者の敗血症を予測するリアルタイムのノモグラムを開発し、検証しました。このツールは強力な識別力（AUC 0.827-0.884）、良好な適合性、および動的なアラートを提供するオンライン監視プラットフォームを備えています。
Posted inリハビリテーション医学 免疫風湿病 医療ニュース 整形外科
10年間のTOPKAT追跡調査：部分的（単室）膝関節置換術は総合的膝関節置換術と同等の臨床効果があり、より費用対効果が高い
10年間のTOPKAT無作為化試験では、内側間室変形性膝関節症に対する部分的膝関節置換術（PKR）と総合的膝関節置換術（TKR）のオックスフォード膝スコアに臨床上重要な差は見られず、再手術/再置換率も同様で、費用対効果はPKRが優れていました。
局所進行切除可能な食道扁平上皮がんに対する術前パembroリズマブ併用化学放射線療法（PPCT）：PALACE-2 第1/2相試験結果と免疫微小環境の洞察
PALACE-2は、局所進行切除可能な食道扁平上皮がんに対して術前パembroリズマブを標準化学放射線療法に追加した場合、病理学的完全奏効率が43.2%で、短期生存率は良好であり、グレード3以上の有害事象の頻度が高いことを報告しています。IL-6は反応の予測因子および標的化可能なメディエーターとして注目されています。
薬剤耐性局所発作性てんかんにおけるSUDEPリスクを予測する因子：REPO2MSE前向き症例対照研究の臨床的洞察
多施設共同前向き入れ子症例対照分析（REPO2MSE）は、薬剤耐性局所発作性てんかんにおいて、非側頭葉発作、BMI ≥30、男性、主に夜間発作が独立したSUDEPリスク因子であることを明らかにしました。発作時低酸素血症や局所性から両側強直間代発作への移行頻度は有意な関連を示しませんでした。
妊娠糖尿病におけるリアルタイムCGMが大胎児出生を減少させるも、小胎児出生率の増加に関する疑問が提起される
GRACE無作為化試験では、妊娠糖尿病患者においてリアルタイム持続血糖測定（rt-CGM）が自己血糖測定と比較して大胎児出生のリスクを半減させた一方で、予想以上に小胎児出生の頻度が高かった。
高リスクAML患者におけるCPX-351の心毒性が7+3より少ないか？第III相試験の事後解析が心臓への利点を示唆
第III相試験の事後解析によると、高リスク急性骨髄性白血病（AML）患者において、CPX-351は従来の7+3と比較して左室駆出率（LVEF）や左室全体縦方向収縮率（GLS）の臨床的に有意な低下を引き起こす頻度が低いことが示されました。ただし、報告された心臓系有害事象の頻度は類似していました。
ロカティンリマブ（OX40阻害）は中等度から重度のアトピー性皮膚炎に臨床的に有意な利益をもたらす：ROCKET-IGNITEおよびROCKET-HORIZONの結果
2つのグローバルフェーズ3試験により、ロカティンリマブ（抗-OX40療法）が24週間でプラセボと比較してEASI-75およびvIGA-AD 0/1の統計学的に有意な改善を示し、一般的に受け入れられる安全性プロファイルを有することが示されました。
AI強化心電図、将来の逆流性弁膜症予測：大規模国際研究が早期検出と対象エコー検査に有望
国際的な研究で、AI-EKGモデルを開発し、将来の中等度から重度の二尖瓣、三尖瓣、大動脈弁逆流を診断・予測。異なる集団で検証され、サブクリニカル腔室再建との関連が確認された。
ブリバラセタムの実世界での持続使用と早期患者報告ベネフィット：難治性局所発作における評価
12か月間の米国の前向き観察研究では、ブリバラセタムの12か月持続率は57％（ITT解析）および治療状態が判明した患者では72％でした。また、発作関連障害やPROMISドメインの早期改善と、これまでの経験に一致する安全性プロファイルが確認されました。
新型1型および3型経口ポリオワクチンの安全性、免疫原性、および排出特性がSabin単価OPVと同等であることが初回ヒト試験で示される
米国の健康成人を対象とした多施設共同第1相試験では、nOPV1とnOPV3が耐容性が高く、強力な同型中和抗体反応を誘導し、Sabin単価OPVと類似の排出プロファイルを示した。これらの結果は第2相試験への進展を支持している。
予測されるまれな深刻な被害：アロプリノール誘発重篤皮膚反応の100日リスクモデル
大規模な英国コホート研究で、アロプリノール誘発重篤皮膚反応（SCAR）の100日予後モデルが開発され、外部検証されました。主な予測因子には年齢、CKDステージ、初期用量の高さ、アジア系民族が含まれます。判別力は良好でした（C値約0.8）。
呼吸駆動と努力が両方とも少なすぎたり多すぎたりすると、機械通気中の予後が悪くなる：トロントの前向きコホートからの洞察
前向きレジストリ研究では、呼吸駆動/努力とICU予後の間にU字型の関係が見つかりました。低および高駆動/努力は、特に酸素化（PaO2:FiO2）≤150 mmHgの場合、高い死亡率と遅い退院と関連していました。患者の努力により、人工呼吸器の駆動圧の影響が増幅されました。
脆弱患者のチェックポイント阻害療法：パフォーマンスステータスが悪い進行期小細胞肺がん（NEJ045A）におけるカルボプラチン-エトポシドとデュルバルマブの忍容性と1年生存率
NEJ045Aは、PS2-3のES-SCLC患者においてデュルバルマブとカルボプラチン-エトポシドの併用が可能であることを示しています。誘導治療完了率が閾値を上回り、全体で1年生存率が43.4%であったことから、選択的な脆弱患者における化学免疫療法の慎重な使用が支持されています。
