序論と背景
Global Initiative for Asthma（GINA）は、最新の臨床試験、観察研究、および専門家コンセンサスを統合し、全年齢における喘息の診断、管理、および予防の指針とする、エビデンスに基づく年次戦略レポートを公表している。2026年GINA戦略レポート（Reddel et al., 2026）では、抗炎症性レスキュー薬（anti-inflammatory reliever, AIR）に関する新たなデータ、年齢別推奨の拡充、重症喘息および生物学的製剤の選択に関する更新、ならびに急性期医療と増悪後管理の大幅な改訂を踏まえ、従来の推奨が洗練されている。本更新は、予防可能な増悪とコルチコステロイド関連有害事象の低減を目的とし、日常診療における個別化された共同意思決定を支援することを意図している。
なぜ今改訂なのか
– 世界的に喘息転帰の改善に依然として大きな課題が存在する：吸入コルチコステロイド（ICS）の使用不足、短時間作用性β2刺激薬（short-acting beta2-agonist, SABA）への過度の依存、そして一部地域での罹患負担の増大。
– 低用量ICS-ホルモテロールを用いた必要時使用または維持・頓用併用戦略により、SABAベースのアプローチと比べて重篤な増悪が減少することを示す、ランダム化試験および実臨床エビデンスの蓄積。
– 重症喘息に対する個別化治療を導く、新規生物学的製剤およびバイオマーカーの知見。
– 構造化されたコルチコステロイド適正使用（steroid stewardship）と退院後ケアの改善を支持するエビデンスおよび実装上の知見。
