ハイライト
この研究は、運動生理学と代謝オミクスを通じて保存左室駆出率を有する心不全（HFpEF）の病態生理を理解するための包括的な枠組みを導入している。研究は、多臓器の運動機能障害がHFpEFの発症と予後の強力な予測因子であることを示しており、早期診断や個別化された治療目標設定に重要な意味を持つ。
• 5つ以上の運動機能障害を呈する患者は、心血管イベントや死亡のハザード比が約4倍に増加する（HR 3.90, 95% CI 1.74-8.75, P<0.0001）
• 肺毛細血管楔圧/心拍出量斜率に関連する代謝物シグネチャーは、1標準偏差あたりの新規心不全発症リスクを43%上昇させる（HR 1.43, 95% CI 1.20-1.71, P<0.001）
• 全ての運動機能障害の代謝物シグネチャーを統合することで、従来のHFpEFリスク要因を超えて約20%のネット再分類改善が達成される
• 遺伝子解析は、HFpEFとその心代謝合併症との間の共有の素因を示し、共通の基礎メカニズムを示唆している
