Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
ロボット支援手術の導入初期における手術機会の性差
本研究では、ロボット支援手術の経験獲得機会における性差が明らかとなり、女性外科医は男性外科医よりロボット支援手術の実施件数が少なく、キャリア形成に影響を及ぼす可能性が示されました。
B型肝炎治療の新展開：ヌクレオシ(t)ド中止後のペグ化インターフェロン併用でHBeAg陰性例のHBs抗原消失が向上
HBeAg陰性慢性B型肝炎において、ヌクレオシ(t)ドアナログ中止後の補助的ペグ化インターフェロンは、中止単独と比べて3年間のHBs抗原消失率を有意に高め、重度の肝炎フレアを減少させる。
IBSサブタイプ別の腸管神経活性化：糞便中プロテアーゼと免疫シグネチャーの関連
本研究は、糞便中プロテアーゼと免疫タンパク質がIBS各サブタイプで腸管神経細胞を異なる形で活性化する機序を明らかにし、サブタイプ特異的な病態機序と潜在的診断バイオマーカーを提示した。さらに、IBS管理に向けた新規治療標的の可能性を示している。
原発性硬化性胆管炎の予後予測における肝硬度測定の有用性：前向きFICUSコホートからの知見
本前向き研究は、Fibroscan®による肝硬度測定が原発性硬化性胆管炎（PSC）患者の移植非依存生存を強く予測することを示し、静的値と動的変化の双方が重要な予後指標であることを裏付けた。
体重減少の関与を分解する：MASHにおけるSurvodutideの肝アウトカムへの影響を第2相媒介分析から読む
第2相MASH試験の媒介分析により、survodutideは主として体重非依存性の機序を介して肝炎症と線維化を改善し、体重減少を超えた直接的な肝作用の可能性が示された。
肝硬変における骨格筋量の急速低下：予測因子、転帰、臨床管理への示唆
肝硬変患者の一部では骨格筋量が急速に減少し、待機リスト死亡率を独立して予測することから、サルコペニアが肝疾患管理における重要な治療標的であることが示された。
がんに対する待機的結腸切除術後の急性大腸虚血：危険因子、術式関連性、転帰
大腸癌に対する結腸切除術後の大腸虚血は稀ではあるが重篤な合併症であり、特定の切除術式と血管系合併症に強く関連し、患者の罹患率および死亡率に大きな影響を及ぼす。
MASLDのプロテオーム解析が解き明かす性差エンドタイプと死亡予測能
大規模プロテオーム研究により、性差の影響を受けるMASLDの異なるサブタイプが同定され、全死亡を予測する4蛋白スコアが開発された。これにより、従来の肝臓中心モデルを超えた、個別化されたリスク評価の前進が示された。
stage II大腸癌の予後予測を変える：意味論的強化AIによるリスク層別化の検証
vision-language基盤モデルとmultiple instance learningを統合した新規AIモデルSÉMILは、stage II大腸癌において、現行の臨床評価を超えたリスク層別化により予後予測精度を向上させ、特にNCCN高リスクサブグループで有用性を示した。
食道腺癌のpCR例でみるFLOTとCROSS：生存と再発を比較する
本コホート研究は、術前FLOT化学療法またはCROSS化学放射線療法後に病理学的完全奏効（pCR）を達成した食道腺癌患者における長期生存と再発を比較し、FLOTのほうが良好な転帰を示すことを明らかにしている。
MASLD・MetALD関連非代償性肝硬変を再代償化へ導くには：禁酒、減量、心代謝管理の重要性
前向き研究により、非代償性MASLDおよびMetALD肝硬変の約20%で、PEthで確認された禁酒、有意な体重減少、血糖コントロールによって再代償化が達成可能であり、生存率と肝転帰に影響を及ぼすことが示された。
米国で相次ぐ下痢性アウトブレイクを読み解く：Cyclospora とクリプトスポリジウム症の理解
本稿では、米国で最近発生した Cyclospora および Cryptosporidium 感染症の集団発生について、感染経路、臨床像、診断、治療、予防を概説し、公衆衛生上の影響と臨床上の課題を強調する。
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ロボット支援か腹腔鏡下か：複雑待機的胆嚢摘出術における転帰と費用の最適解
複雑な胆嚢疾患に対するロボット支援胆嚢摘出術は、腹腔鏡下手術と比べて術後合併症や追加介入を減らし、総費用を増やさないことから、複雑症例におけるロボットプラットフォームの戦略的役割が示唆される。
MASLDにおける非侵襲的検査の精度は地域でどう違うのか：G-MASLD研究の主要所見
G-MASLD研究は、41か国における非侵襲的線維化検査の診断精度を評価し、地域差を明らかにするとともに、MASLD患者の進行線維化および肝硬変に対してAgile-3+とAgile-4が最も高精度であることを示した。
SOX9主導のSPEM可塑性を標的化する：胃癌進展を抑える新たな治療戦略
SOX9は、SPEM細胞の可塑性を制御する中核因子であり、胃化生および発癌を推進する。SOX9を治療標的とすることで、化生性変化を遮断し、前がん病変から胃癌への進展を予防できる可能性がある。
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PSC-IBD合併患者における大腸異形成・大腸癌の転帰：肝移植と結腸切除の順序を検討した多施設研究
本多施設後ろ向き研究は、原発性硬化性胆管炎と炎症性腸疾患を合併し、肝移植および結腸切除術を受けた患者における大腸異形成・悪性腫瘍の転帰を検討し、肝移植先行例では病変がより進行していたにもかかわらず、5年生存率は同等であったことを示した。
EndoBarrier十二指腸‐空腸バイパスライナー：肥満を伴う2型糖尿病に対する血糖改善・減量を目指す新しい内視鏡補助療法
ENDO試験では、EndoBarrier十二指腸‐空腸バイパスライナーが、血糖コントロール不良の2型糖尿病かつ肥満患者において、血糖管理を有意に改善し、臨床的に意味のある体重減少をもたらすことが示され、安全性プロファイルも許容可能であった。
小児NAFLDを再考する：多施設NASH CRN研究が示す脂肪性肝疾患枠組みの意義
多施設共同研究により、小児NAFLDを脂肪性肝疾患（SLD）枠組みで再分類し、大多数がMASLD基準を満たす一方、飲酒および薬剤関連の再分類が診断と管理に有用であることが示された。
HBsAg消失後の肝細胞癌リスク：長期追跡で見えた年齢と肝硬変の影響
本研究は、B型肝炎表面抗原（HBsAg）消失後の慢性B型肝炎患者における肝がんの長期発症率を評価し、肝硬変のない若年患者ではがんリスクが有意に低いことを示した。
Kasai術後の胆道閉鎖症における門脈圧亢進症と食道静脈瘤を早期予測する血清胆汁酸
Kasai手術後1年以内に測定した血清胆汁酸値は、胆道閉鎖症患者における5年以内の門脈圧亢進症および高リスク食道静脈瘤の発症を高精度で予測し、非侵襲的な予後バイオマーカーとして有用である。