重症患者の乏尿閾値を再考する：AKI、CKD、死亡リスクへの示唆
新たなエビデンスは、重症患者において、現行基準よりも低い尿量閾値のほうが急性腎障害、慢性腎臓病、死亡率をより適切に予測することを示している。これにより、AKI診断における乏尿パラメータの再定義が求められる。
トンネルナノチューブを介したミトコンドリア輸送：小児AMLにおけるマクロファージの免疫抑制に関する新たなメカニズム
tunneling nanotubesを介して小児AML芽球からマクロファージへミトコンドリアが移送されることで、代謝再プログラム化と免疫抑制性再編成が誘導され、抗白血病免疫応答が障害されるとともに化学療法抵抗性が支持される。これは、免疫療法の有効性向上に向けた新たな標的を示唆する。
急性呼吸不全における気管支分泌物過剰への高頻度胸壁振動療法：エビデンスの整理と臨床的意義
本総説では、気管支分泌物過剰を伴う急性呼吸不全における気道クリアランスを目的とした高頻度胸壁振動療法（HFCWO）に関する最新エビデンスを統合し、最近のRCT結果、機序的知見、今後の研究課題を概説する。
矯正レンズ支出の動向：費用・障壁・政策含意をめぐるエビデンスレビュー
矯正レンズへの支出は米国人口の約20％に及び、その半数が全額自己負担であることから、相当な経済的負担とアクセス障壁が示されている。臨床試験および疫学研究のエビデンスは、介入の費用対効果と、視覚ケアの保険適用改革の必要性を裏づけている。
純音聴力検査による精密表現型解析で切り拓く感音難聴の遺伝学的発見
聴力検査の純音平均を用いた精密表現型解析は、診断コードよりも感音難聴に対する遺伝的変異の検出精度を高め、遺伝率推定とリスク予測を改善して、聴覚医療における精密医療の推進に寄与する。
年齢と性別でみた減量手術と肥満関連がんリスク：包括的レビュー
本総説は、大規模コホート研究とメタアナリシスの知見を統合し、減量手術が多くの肥満関連がんのリスク低下と関連することを、年齢・性別を通じて一貫して示している。機序的知見と、公平な外科医療アクセスの重要性についても論じる。
初産婦における重度会陰裂傷1年後の肛門失禁の予測：実用的なリスクモデルの構築と検証
第2度～第4度の会陰裂傷を有する初産婦における産後1年時点の肛門失禁リスクを予測する、多変量モデルが構築・検証された。個別化された臨床ケアに資する実用的なリスクモデルである。
糞便カルプロテクチンで高リスク者のCrohn病前臨床期を見いだす――予防試験に向けた新たな枠組み
Crohn病患者の無症状第一度近親者を対象とした研究により、糞便カルプロテクチンを用いて前臨床段階が定義され、予防試験コホートの充実化を目的とした標的型スクリーニングの枠組みが提示された。
クラインフェルター症候群における性腺機能低下症の検出において、ウエスト周囲径は心血管・代謝指標よりも優れている
本研究では、Klinefelter syndromeの男性における性腺機能低下症の検出において、腹囲が従来の心代謝指標よりも優れ、かつ実用的であることが示された。年齢のみを用いる場合よりも臨床評価の精度を高める可能性がある。
心不全の早期退院を支える皮下フロセミド：回復促進と入院短縮に向けた新戦略
皮下フロセミド・ミニポンプを用いた早期退院戦略は、心不全患者の生存かつ入院外の日数（DAOH）を改善し、重大な有害事象を大きく増やすことなく入院期間を短縮する。
高グレード内側側副靭帯に対する「パイクラースティング（Pie-crusting）」の安全性評価：膝関節外反安定性への意義
内側半月板後根断裂修復における高グレード経皮的内側側副靱帯（Medial Collateral Ligament, MCL）pie-crustingは、臨床的に意義のある術後外反不安定性を生じさせることなく、術野の視認性を向上させる。
妊娠初期の抗CGRP抗体・プロプラノロール曝露を検証 自然流産リスクへの影響
本研究は、妊娠初期における抗CGRPモノクローナル抗体またはプロプラノロールの使用と自然流産リスクの関連を評価し、抗CGRP mAbsではリスク上昇が認められた一方、プロプラノロールでは認められなかったことを示した。
慢性神経障害性疼痛に対する脊髄刺激療法と理学療法士主導運動・運動処方併用の長期効果：臨床レビュー
本レビューでは、脊髄刺激療法（SCS）と理学療法士主導の運動および運動処方の併用に関するエビデンスを統合し、21か月にわたる持続的な疼痛軽減とQOL改善が得られる一方で、身体活動量の有意な増加は認められないことを示している。
インプラントの合併症に影響を及ぼす局所的因子：ノルウェーの集団研究からの示唆
ノルウェーの横断研究により、軟組織フェノタイプや補綴設計因子を含む修正可能な局所因子が、歯科インプラントにおける peri-implantitis とインプラント周囲軟組織裂開（PISTD）に関連することが示された。
救急一次診療における対話型AIの評価：Articulate Medical Intelligence Explorerの前向き実現可能性研究
本研究は、患者が受診前に対話する対話型AIシステムの安全性、品質、受容性を評価し、救急一次診療への臨床統合に向けた有望な実現可能性を示した。
Posted in医療ニュース 小児科 看護・リハビリテーション
医療的複雑性を有する子どもの在宅ケア安全をどう守るか：保護者が直面する課題と工夫
医療的複雑性を有する小児の保護者は、自宅でのチューブ関連ケアの管理において数多くの安全上の課題に直面している。保護者はリスク軽減のために創意工夫を凝らす一方で、医療チームとのコミュニケーションは不十分なことが多く、体系的支援の必要性が示されている。
遠隔医療による専門家集約レビューで軸性脊椎関節炎の診断精度が向上：多施設研究からの知見
遠隔医療を介した中央集約的な臨床・画像評価は、脊椎関節炎（axSpA）が疑われる患者の診断精度を有意に向上させ、誤診を減らし、より的確な患者マネジメントに結び付く。
Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 皮膚科
類天疱瘡の診断感度を高める：LABD97 IgG ELISA の新たな可能性
LABD97 IgG ELISA は、従来の BP180（NC16A）および BP230 ELISA と比べて循環自己抗体の検出率を高め、類天疱瘡の診断感度を有意に改善する。
乳房切除後の前胸壁TE再建における術前化学療法と術後補助化学療法の影響
本研究は、乳房切除術後の前胸壁TEベース乳房再建における術前化学療法と術後補助化学療法の転帰を比較し、術後重大合併症のリスクは術後補助化学療法で高まる一方、術前化学療法および周術期白血球減少は転帰を悪化させないことを示した。
退役軍人危機回線利用者における Caring Letters の自殺予防効果を検証する
二次解析では、Veterans Crisis Line に連絡した米国退役軍人において、Caring Letters の受領と自殺死亡の低下との関連は認められず、送付者の種類による差もみられなかった。