敗血症性ショック初期蘇生の最適化：輸液と昇圧薬のバランスを考える
大規模無作為化試験では、敗血症性ショックにおいて、輸液制限下で早期に昇圧薬を用いる戦略と、より多い輸液量の後に昇圧薬を遅れて導入する戦略との間で、90日間の「生存かつ退院中の日数」に差は認められなかった。一方、早期昇圧薬群では肺水腫が少なかった。
院前1時間蘇生バンドルは敗血症性ショックの死亡率を改善できるか：SAMU Save Sepsis試験からの知見
多施設ランダム化試験により、院前で早期抗菌薬、輸液、昇圧薬、ヒドロコルチゾンを含む1時間蘇生バンドルを開始しても、成人敗血症性ショック患者の28日死亡率は有意に低下しないことが示された。
組織低灌流マーカーと昇圧薬投与量の併用で、難治性敗血症性ショックの死亡リスク層別化が向上
持続する組織低灌流を昇圧薬投与量と併せて評価することで、難治性敗血症性ショックにおける早期のリスク層別化が改善し、ANDROMEDA-SHOCK-2試験の二次解析では、昇圧薬投与量のみでは捉えられない28日死亡率の著明な上昇を示す患者を同定した。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 集中治療 麻酔科
低用量ノルエピネフリンを使用した術後低血圧の予防が大手術後の合併症を軽減
単施設RCTによると、麻酔誘導時に調整されたノルエピネフリン静脈内投与を開始することで、高リスク腹部手術患者の術中低血圧と30日以内の医療・外科合併症が減少しました。
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非心臓手術後の術後昇圧薬の使用：グローバル観察研究からのパターン、結果、および臨床的意義
国際的な研究は、非心臓手術後の術後昇圧薬の投与が病院間で大きく異なり、死亡率と合併症の増加と関連していることを明らかにしました。これにより、最適な管理戦略の必要性が強調されています。