臨床的にリンパ節転移を認めない顎下腺癌に対し、選択的頸部郭清術は必要か？――生存上の利益と手術の意思決定に関する考察

注目ポイント

1. 臨床的にリンパ節陰性（cN0）の顎下腺癌（Submandibular Gland Cancer, SMGC）を対象とした大規模な全国コホートにおいて、予防的頸部郭清術（Elective Neck Dissection, END）は約20％の患者に施行されていた。
2. ENDを受けた患者の約4分の1（24.7％）で潜在性リンパ節転移（Occult Nodal Metastasis, ONM）が認められ、進行したT分類および低分化な腫瘍でその割合が高かった。
3. ENDは全生存期間（Overall Survival, OS）の有意な改善をもたらさなかった一方、ONMの存在は著しく不良な生存と関連していた。
4. 以上の所見から、cN0 SMGCに対して予後評価のみを目的としてENDを routine に行うことは、特に不利な腫瘍所見がない場合には正当化されない可能性が示唆される。

研究背景