ハイライト
- 大規模多国籍RCTであるACHIEVE試験では、維持透析患者に対するスピロノラクトン25 mg/日の使用により、心血管死または心不全入院のリスクが低下しなかったことが示されました。
- 他の最近の試験（例：ALCHEMIST）やメタアナリシスでも、関連する集団での心臓リモデリング効果があるにもかかわらず、主要な心血管イベントの減少は確認されませんでした。
- スピロノラクトンは慎重にモニタリングすることで一般的に安全ですが、透析患者では軽度から中等度の高カリウム血症のリスクが増加します。
- 今後の研究では、非ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬や、維持透析に依存する慢性腎臓病患者の心血管疾患リスク低減のための代替経路を探求すべきです。
