はじめに
Smart Bedside Station（SBS）システムは、入院患者が健康情報やベッドサイドサービスに容易にアクセスできるよう設計された、革新的な双方向デジタル端末である。病院におけるこうした技術の導入が進むにつれ、その目的は患者エンゲージメント、自律性、ならびにケアの質の向上に置かれている。SBSシステムには教育動画、費用の確認、看護師への呼び出し機能、娯楽などの多様な機能が備わっているが、実際の患者による導入状況および継続利用にはばらつきがある。どの要因が利用を促進し、あるいは阻害するのかを理解することは、臨床現場におけるこれらの技術の最適化に役立つ。
背景と研究の意義
医療における技術革新が進むなかで、患者のベッドサイドに設置されるデジタルツールは、コミュニケーションのギャップを埋め、治療過程における患者の主体性を高める役割を担っている。Unified Theory of Acceptance and Use of Technology（UTAUT）は、患者が新規技術を受け入れる、あるいは拒否する理由を検討するうえで有用な枠組みである。UTAUTでは、技術利用に影響する中核概念として、performance expectancy、effort expectancy、social influence、facilitating conditionsが示されている。
先行研究の多くは医療提供者の視点や技術設計上の要因に焦点を当ててきたが、患者中心の知見は依然として限られている。患者属性や臨床状況が多様であることを踏まえると、実臨床における促進要因と障壁を患者の視点から検討することが、効果的な導入のために不可欠である。
研究目的
本質的記述的質的研究は、半構造化面接を通じて、入院患者におけるSBSシステムの利用を促進する要因と阻害する要因を探索することを目的とした。データ収集および分析にはUTAUTモデルを適用した。
方法
研究デザインおよび対象者：2024年9月に実施され、三次医療機関においてSBSシステムの使用経験を有する22～73歳の入院患者13例を募集した。対象者は、性別や臨床状態の多様性を反映できるよう、目的抽出法により選定した。
データ収集：面接はUTAUTから導かれたテーマに基づいて進められ、システム機能、使いやすさ、知覚された利益、社会的後押し、ならびに文脈的課題に関する経験に焦点を当てた。
データ分析：誘導的コーディングとUTAUT構成概念への演繹的マッピングを組み合わせたハイブリッドな主題分析を用い、主要な促進要因と障壁を同定した。
結果
13名の参加者（男性9名、女性4名）のうち、SBSシステムを最初に知ったきっかけは看護職員である場合が大半であり、自発的に見つけたのは2名のみであった。利用期間は一般に短期であり、30日を超えて使用したのは約15.4％にとどまった。
促進要因：利用を促す主要な要素として、看護師による十分な説明と励まし、信頼できる教育用健康動画、費用情報や検査結果・報告情報の透明性と閲覧のしやすさ、便利な看護師呼出し機能、利用可能な娯楽オプションが挙げられた。これらの要素は、UTAUTのperformance expectancy、social influence、facilitating conditionsと整合していた。さらに、シンプルで直感的なシステム画面はeffort expectancyを低減し、利用をより容易かつ魅力的にした。
障壁：一方で、参加者は複数の障害を報告した。多くは、SBSシステムが個人のスマートフォンと比べて大きな付加価値を持たないと認識していた。治療に関連する時間的制約や業務上の制約により、システムを利用する機会が限られていた。情報や機能の過多が、時に混乱を招いた。コンテンツ更新の遅延や画面の遅延などの技術的問題は満足度を低下させた。ユーザーインターフェースの誤解や、誤操作あるいは意図しない課金への不安も、利用意欲をさらに低下させた。高齢、低学歴といった人口統計学的要因も、システム操作上の困難と関連していた。
考察
本研究結果は、看護職員が患者を動機づけ、システムの利点を示すうえで重要な促進因子であることを示している。とりわけ、信頼性の高い動画コンテンツを用いた指導的教育は有用であった。教育的かつコミュニケーションを伴う支援は、患者の信頼と知覚された有用性を高め、導入を促進する。
しかし、情報過多や複雑なインターフェースなどの認知的負担および業務上の負担、さらにシステム上の摩擦は、患者を短時間で圧倒し、利用中止または最小限の利用につながりうる。多くの患者は、情報取得や娯楽には使い慣れた個人端末を好んでおり、SBSシステムには明確で独自の付加価値が必要であることが示唆された。
これらの障壁に対処するには、インターフェースの簡素化、機能の整理、更新応答性の改善を目的としたシステム改良が必要である。高齢者やデジタルリテラシーの低い患者に対する個別化支援も重要である。患者からのフィードバックをシステム設計や病院業務フローに組み込むことで、使いやすさと受容性を高めることができる。
結論
本研究は、病院におけるSBSシステムの導入を促進するうえで、包括的な看護指導と臨床的に意義のある動画教育が重要であることを示した。患者の継続的な関与と満足を実現するためには、病院はシステムの使いやすさを高め、認知的負担を軽減し、個人端末との差別化による利点を明確にすることに注力すべきである。
これらの要因を改善することにより、Smart Bedside Stationシステムのより広範な導入が可能となり、より患者中心で技術的に高度なケア環境の構築に寄与する。
実践への示唆
SBSソリューションを計画中、または現在導入している医療機関は、以下を検討すべきである。
- 看護師教育に投資し、効果的なシステム紹介と継続的な励ましを提供できるようにする。
- さまざまな患者ニーズに合わせた、高品質で信頼性の高い教育コンテンツを開発する。
- インターフェース設計の簡素化と機能過多の抑制に注力する。
- 高齢患者およびデジタル機器の操作に不慣れな患者に対して、個別化された支援を提供する。
- 意図しない課金への不安を軽減するため、費用および請求に関する情報を透明に提示する。
- コンテンツの適時性を維持するため、システムの応答性と更新頻度を最適化する。
これらの促進要因と障壁に対応することで、病院はベッドサイド技術に対する患者の有意義な関与を促進し、最終的にはケアの質と患者満足度を高めることができる。
限界と今後の研究
本研究は単一医療機関の少数例を対象としており、一般化可能性に限界がある。より大規模で多様な患者集団および複数施設を含む追加研究により、理解はさらに深まるであろう。個々の促進要因および障壁がシステム使用に与える影響を測定する定量研究も推奨される。さらに、個人端末との統合を検討することで、SBSシステムの魅力向上に関する示唆が得られる可能性がある。
参考文献
Shi J, Li Z, Dai Y, Chen X, Yang L, Wang X, Ma P. Facilitators and Barriers of Using Smart Bedside Station Systems Among Hospitalized Patients: A Qualitative Study Based on UTAUT. Journal of General Internal Medicine. 2026 Sep 14. PMID: 42736529. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42736529/
