序論: 薬剤耐性局所てんかんの持続的な課題
歴史的に、薬剤耐性局所てんかん（DRFE）の管理は試行錯誤のプロセスでした。過去20年間に多くの第3世代抗てんかん薬（ASMs）が導入されたにもかかわらず、適切な2つ以上のASMsの治療を受けた患者の約3分の1が引き続き発作を経験しています。国際てんかん連盟（ILAE）が定義した薬剤耐性の概念は、重要な未充足の医療ニーズを強調しています：発作の完全制御が最終的な臨床目標であるにもかかわらず、多くの患者にとってそれは遠い希望となっています。
ランダム化比較試験（RCTs）は薬剤承認の金標準ですが、しばしば選択された人口と短い追跡期間が用いられるため、臨床実践の複雑さを完全には反映していません。頭対頭RCTが欠如する中、臨床医は補助療法の選択をガイドする比較有効性データを長年求めてきました。Comparative REal-World Evidence（CREW）研究は、このギャップに対処するために、ブリバラセタム、セノバマート、ラコサミド、ペラムパネルという4つの一般的な第3世代ASMsを比較しています。
