Posted in医療ニュース 循環器学 病理学および臨床検査
トロポニン検査の移行: 心血管結果の改善なく診断と入院が増加
高感度トロポニンIからTへの移行は、心筋損傷の診断数と入院数を大幅に増加させる一方で、長期心血管結果の改善にはつながっていない。一方、低閾値トロポニンIは迅速な除外診断のための安全なツールとして機能している。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学
再考激進手術：肺葉切除術在中危PTC伴有單側N1b病變中的全甲状腺切除術結果匹配
一项全面的荟萃分析表明，对于中危甲状腺乳头状癌伴有单侧侧方淋巴结转移的患者，肺叶切除术提供了与全甲状腺切除术相当的肿瘤学结果，挑战了根治性切除和辅助放射性碘治疗的必要性。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学
N1b乳頭状甲状腺がんにおける全甲状腺切除術と葉切除術の比較：長期データが年齢依存性の生存利益を示唆
大規模なSEERデータベース研究は、全甲状腺切除術がcN1b乳頭状甲状腺がん患者の疾患特異的生存率を有意に改善することを明らかにしました。ただし、この生存利益は若年層では低下する可能性があり、個別化された手術のエスカレーションダウンへの道を開く可能性があります。
N1b 乳頭状甲状腺癌の降格管理：全甲状腺切除と放射性ヨウ素治療は必須か？
多施設研究が、側頸部リンパ節転移（cN1b）を伴う乳頭状甲状腺癌患者全例に全甲状腺切除と放射性ヨウ素治療を必須とする方針に挑戦し、選択的な中等度リスク症例では葉切除が同等の腫瘍学的成績を示す可能性があることを示唆している。
強力なLDL-C低下が新動脈硬化のリスクを軽減: CONNECT試験からの洞察
このCONNECT試験の二次分析は、ST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者において、薬物溶出ステント（DES）植入手術後の3年間でガイドライン推奨のLDL-Cレベルを達成することで、新動脈硬化のリスクが大幅に低下することを示しています。これは二次予防における積極的な脂質管理の重要性を強調しています。
神経免疫分野のマッピング：早期うつ病と精神病を区別する脳血中特徴
大規模多施設共同研究で、早期うつ病と精神病を区別する周辺炎症と脳構造の独自の多変量パターンが特定され、幼少期のトラウマや認知機能がこれらの異なる神経生物学的特徴に与える影響が明らかになりました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 麻酔科
一般外科手術におけるプロフィラクティックトランキサミン酸：重大な出血の有意な減少と血栓塞栓症リスクなし
26件のRCTを対象とした系統的レビューおよびメタ分析では、プロフィラクティックトランキサミン酸（TXA）が一般外科手術における輸血ニーズと出血量を有意に削減することが示されました。安全性プロファイルは良好であり、特に腹部手術と肝胆膵手術の手順の違いが、臨床応用の重要性を強調しています。
牛乳アレルギーのリスク層別化：BATが重症度と閾値の優れたバイオマーカーとして浮上
BAT2研究は、バソフィル活性化試験（BAT）が、加熱処理された牛乳に対する反応の重症度を正確に予測し、生乳の感作閾値を特定する唯一のバイオマーカーであることを明らかにしました。これは、臨床的なリスク評価と個別化された牛乳アレルギー管理において革新的なツールとなる可能性があります。
甲状腺葉切除術および頸部郭清術は、選択的なN1b乳頭癌甲状腺癌患者において全甲状腺切除術と同等の生存率を提供
メモリアル・スローンケタリングが行った画期的なプロペンシティマッチング研究によると、甲状腺葉切除術と頸部郭清術は、特定のN1b乳頭癌甲状腺癌患者において全甲状腺切除術と放射性ヨウ素治療と比較して、同等の生存率と再発率を示しており、手術のエスカレーションダウンを支持しています。
Nirsevimabが小児の下気道感染症入院を60％以上削減：実世界の証拠が全例接種を支持
26万以上の乳児を対象とした包括的なメタアナリシスにより、nirsevimabが呼吸器シンジームウイルス（RSV）および下気道感染症（LRTI）の入院と救急外来訪問を大幅に削減することが確認されました。これは小児免疫戦略の強力な根拠を提供しています。
結核病患者における禁煙のためのmHealth介入の有効性：クラスター無作為化臨床試験からの洞察
mHealthテキストメッセージ介入は、通常のケアと比較して、結核病患者の禁煙率を大幅に向上させ、死亡率を低下させることが確認され、結核プログラムへの導入が支持されています。
慢性皮膚病の多面的影響を評価するためのPROMIS尺度の有効性と反応性が証明される
コホート研究により、慢性皮膚病における不安、うつ病、社会的影響を評価するPROMIS尺度の有効性が確認され、これらの標準化されたツールが臨床皮膚科設定での身体的および社会的結果の追跡に信頼性があることが示されました。
妊娠初期のZ薬曝露は総合的な先天性奇形のリスクを増加させない
420万件以上の妊娠を対象とした大規模な米国コホート研究では、妊娠初期のZ薬曝露（主にゾルピデム）と重大な先天性奇形との間に有意な関連は見られず、妊娠中の重度の不眠症の管理に対する臨床的な安心感を提供しています。
Posted in公衆衛生 医療ニュース 病理学および臨床検査
FDA Modernization Act 3.0: 臨床薬理学における動物実験後時代の立法触媒
米国上院がFDA Modernization Act 3.0を満場一致で可決したことにより、医薬品規制に大きな転換がもたらされました。この法律は、動物実験を臓器チップやAIなどの‘非臨床’手法に置き換えることで、医薬品の安全性と効果予測を改善することを目指しています。
処理速度が核心的エンドフェノタイプとしての新証拠：統合失調症における115研究のメタ解析
10,000人以上の患者を対象とした包括的なメタ解析により、統合失調症における処理速度の障害が重大かつ中心的な欠陥であることが明らかになりました。効果サイズは-1.52で、全体的な認知機能障害と機能的結果に重要な役割を果たしています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 麻酔科
腹腔鏡大腸手術後の回復品質を著しく向上させる硬膜内モルヒネ
無作為化臨床試験では、横行腹筋平面ブロックに低用量の硬膜内モルヒネを追加することで、腹腔鏡大腸手術患者の24時間後の回復品質が著しく改善し、オピオイド摂取量が減少することが示されました。ただし、かゆみの発症率が高まったことには注意が必要です。
MACEを超えて：セマグルチドが肥満と心血管疾患患者の入院負担を大幅に軽減
SELECT試験のこの探索的解析では、既知の心血管疾患と肥満がある患者において、セマグルチド2.4 mgが総入院数と総入院日数を約10-11%減少させることを示しています。これは従来の主要な心血管イベント（MACE）以外の利益を強調しています。
遺伝的引き裂き合い：多遺伝子背景が単一遺伝子心筋症の浸透率と表現型を決定する方法
ペンシルバニア大学メディシン・バイオバンクの大規模研究は、肥厚性心筋症（HCM）と拡張型心筋症（DCM）の多遺伝子リスクスコアが双方向の修飾因子として作用し、稀な病原性変異の臨床的表現に影響を与え、心血管リスク分類の新しいパラダイムを提供することを示しています。
標的単クローン抗体療法：ソトロビマブが高抗原量の入院COVID-19患者で死亡率改善を示す
RECOVERY試験は、高基準血清抗原レベルを持つ入院COVID-19患者における28日間死亡率が有意に低下することを示し、進化するウイルス変異体の課題にもかかわらず、バイオマーカーを用いた単クローン抗体療法の可能性を強調しています。
症状緩和のスケーリング: 大規模な腫瘍学試験でEHRを活用した協働ケアが単独の監視を上回る
E2C2試験は、電子医療記録（EHR）を活用した協働ケアと症状監視を統合することで、腫瘍学患者における不安、うつ病、疲労の負担を著しく軽減できることを示しています。これにより、集団レベルでの症状管理のためのスケーラブルなモデルが提供されます。
