序論：若年層におけるACL失敗の持続的な課題
前十字靭帯（ACL）断裂は、スポーツ医学における最も一般的で影響力のある筋骨格系損傷の一つです。手術再建（ACLR）が膝の安定性を回復するための金標準である一方、整形外科界は若年活動人口における高率の移植片失敗という持続的な課題に直面しています。技術的な改良や様々な自家腱の使用にもかかわらず、25歳未満の患者における失敗率はしばしば10-15％を超え、重大な合併症や複雑な再手術の必要性につながります。
近年、膝の前外側複合体の役割への注目が高まっています。生体力学的研究では、単独のACL再建では高度なACL損傷に伴う内転回旋不安定性を十分に制御できない可能性があることが示唆されています。これにより、前外側靱帯再建（ALLR）を補助的手術として復活し、改良が進められています。しかし、従来の「金標準」である骨-膝腱-骨（BPTB）自家腱との比較において、高レベルの臨床的証拠はこれまで限られていました。
