ECMO後の5年間の生存率と生活の質：良好な長期予後も持続的な機能的負担
オランダの大規模前向きコホートが報告したところ、ECMO後の5年間の生存率は36％で、一般的に満足できる健康関連生活の質（中央値EQ-5D 0.82）でしたが、痛み、移動、活動、および労働能力に関する持続的な問題がありました。
VA-ECMO中の左室排液が急性脳障害のリスクを高めるも死亡率には影響なし：医師が知っておくべきこと
大規模なELSOレジストリ研究では、心原性ショックに対する周辺VA-ECMO中での左室排液が急性脳障害（aOR 1.67）と関連していたが、病院内死亡率の上昇は確認されなかった。Impella（mAFP）とIABPとの間で有意差は見られなかった。
5年POLARIX追跡調査：ポラツズマブ-R-CHPは新規診断の中間リスク/高リスクDLBCLの長期無増悪生存率を改善
5年間で、pola-R-CHPはR-CHOPと比較して新規診断の中間/高リスクDLBCLにおいて持続的な無増悪生存（PFS）の利益を示しました（HR 0.77）。長期耐容性は同等で、全体生存率の統計的に有意な差は見られませんでした。
日本の非ICUでの機械通気児童の死亡率が高かった：小児ICUの一元化が必要との全国コホート研究
日本の129,375人の機械通気児童を対象とした全国的な後方視的コホート研究では、大多数が一般病棟で治療を受け、プロペンシティスコアマッチング後の病院内死亡率は一般病棟で高いことが判明（6.4％対4.1％；オッズ比1.49）。結果は小児集中治療の能力と一元化に関するシステムレベルの問題を提起しています。
感染性ショックにおける組織灌流と低いMAPを対象とした治療は、30日間の灌流フリー生存を改善しなかった：TARTARE-2S無作為化試験の結果
TARTARE-2S試験では、組織灌流（毛細血管充填時間、末梢体温、乳酸値）を目標とし、MAP 50-65 mmHgを許容する再蘇生戦略が、標準的なMAP誘導治療と比較して、感染性ショック患者の30日間の乳酸値正常化と血管収縮薬非使用日数を増加させる効果はなかった。
高齢化とアルツハイマー病における白質微細構造と認知機能の低下：最近の進展の包括的なレビュー
このレビューでは、大規模多コホート研究を統合し、特に自由水の増加が見られる側頭葉経路の白質微細構造異常が、高齢化とアルツハイマー病における認知機能の低下の重要なマーカーであることを示しています。統合的なバイオマーカー手法の重要性を強調しています。
フェニルエフリン対ノレピネフリン：急性腹部手術での類似の臨床結果と異なる早期レニン反応 – 囲手術期血行動態ケアへの影響
156人の緊急急性腹部患者を対象とした無作為化試験では、フェニルエフリンとノレピネフリンは類似の術後RAAS変化と合併症発生率を示しました。ノレピネフリンは早期にレニン上昇をもたらしましたが、術前高レニンはより多くの血管収縮薬の必要性と高い術後急性腎障害（AKI）発生率を予測しました。
既存の免疫不全が敗血症の炎症サブフェノタイプとその予後価値に与える影響
2つのICU敗血症コホート（n=1,826）において、血液腫瘍は過炎症分子サブフェノタイプを強く予測し、死亡率との関連を変化させました。一方、移植や化学療法に関連する免疫抑制は、弱いまたは状況依存的な関連を示しました。
なぜ救急医学レジデントが外科集中治療を選ばないのか — 全国調査と救急医学・外科集中治療進学者増加のためのロードマップ
全国111人の救急医学研修医を対象とした調査で、外科集中治療への露出不足、機関や地理的要因、プログラム特性（ECMO、多職種チーム）が救急医学から外科集中治療への進学率が低い主な変数であることが判明しました。
小児がん生存者における大腸二次悪性腫瘍の放射線量・化学療法リスク：CCSS分析からの臨床的示唆
CCSS（小児がん生存者研究）の25,723人の5年生存者を対象とした分析では、大腸特異的な放射線量、照射された大腸体積、プロカルバジンやアルキル化剤およびプラチナ製剤の高用量など特定の化学療法曝露と二次大腸癌との間で明確な用量反応関係が示されました。この結果は、放射線治療計画の立案と生存者監視に重要な示唆を与えています。
モスネツズマブ＋ポラツズマブ・ベドチン、R-GemOxを上回る：移植不適応の再発／難治性大B細胞リンパ腫に対するフェーズIII SUNMO試験の主要結果
無作為化フェーズIII SUNMO試験において、モスネツズマブとポラツズマブ・ベドチンの併用療法は、R-GemOxと比較して、移植不適応の再発／難治性大B細胞リンパ腫（LBCL）患者における奏効率と無増悪生存期間を有意に改善しました。臨床的に重要なサイトカイン放出症候群（CRS）の頻度が低く、患者報告アウトカムも改善されました。
シクロホスファミドとシロリムス/シクロスポリンは、再発リスクを増加させることなく、ドナーPBSC移植における慢性GVHDを大幅に軽減しました
在一项随机II期试验中，用移植后环磷酰胺（PTCy）替代霉酚酸酯（MMF），并联合西罗莫司和环孢素，在无关供者PBSC移植中显著降低了慢性GVHD，并改善了1年无慢性GVHD复发自由生存率，而没有增加复发或早期死亡率，尽管严重感染有所增加。
EGFR-HER3 バイスペシフィック ADC BL-B01D1 が進行尿路上皮がんで有望な効果を示す：第II相試験の結果
第II相単群試験において、BL-B01D1 は前治療を受けた進行尿路上皮がん患者で 2.2 mg/kg で確認された奏効率（ORR）が 44.1％、中央値無増悪生存期間（PFS）が 7.3 か月であり、予測可能な血液学的毒性を伴いました。
SMARCAL1が新たな骨肉腫の遺伝的素因遺伝子として浮上：大規模研究が小児がんリスクにおけるDNA修復変異を検証
6,000人近いがん患児の189のDNA損傷応答遺伝子について大規模な症例対照解析を行い、DDR遺伝子の病原性変異が富集することを確認し、SMARCAL1を再現可能な骨肉腫の遺伝的素因遺伝子として指摘しました。
クイザルチニブを標準化学療法に追加すると、新規診断のFLT3-ITD陰性急性骨髄性白血病の無イベント生存率と全生存率が改善：フェーズII QUIWI試験の結果
無作為化二重盲検フェーズII QUIWI試験では、クイザルチニブを標準誘導/強化化学療法および単剤維持療法に追加することで、18〜70歳の新規診断のFLT3-ITD陰性急性骨髄性白血病患者の無イベント生存率と全生存率がプラセボ群よりも有意に改善しました。
非切除可能III期非小細胞肺癌におけるダルバルマブと化学放射線療法の開始は予後を改善しなかった：PACIFIC-2が免疫療法のタイミングを見直す
第III相PACIFIC-2試験では、確定的併用プラチナベース化学放射線療法（cCRT）開始時にダルバルマブを投与しても、プラセボと比較して無増悪生存期間（PFS）や全生存期間（OS）が改善しなかった。cCRT後の補助的ダルバルマブは引き続き標準治療である。
パラセタモールは発熱性脳損傷患者の脳温を低下させる — NEUROTHERM RCTは、比較的小さだが臨床的に重要な効果を示した
NEUROTHERMランダム化薬物動態試験では、単回静脈内投与のパラセタモールが発熱性脳損傷患者の脳温を平均0.6°C低下させ、プラセボ群ではほとんど見られなかったが、体温が38.5°C未満を維持する時間が中央値3.6時間であった。
Posted in医療ニュース 看護・リハビリテーション 集中治療
中間ケアユニットの導入により日本のICU死亡率が低下し、ICU効率が向上：全国コホート分析
日本全国の228万件のICU入院データを用いたコホート研究では、中間ケアユニット（IMCU）を持つ病院では、ICUおよび病院内死亡率が若干低く、再入院が少なく、ICU滞在期間が短く、ICUベッドの回転率が高まり、償還金額もわずかに増加することが示されました。
前頭葉白質における自由水減少が高齢およびアルツハイマー病の記憶機能低下を予測
大規模多施設解析（n=4,467）によると、特に海馬回と脳梁の白質自由水（FW）は横断的認知機能と縦断的低下と強く関連している。FWはアミロイド、APOE ε4、グレーマター萎縮と相互作用し、より悪い結果を予測する。
転送前の遅延血栓溶解療法がAIS-LVOの予後を改善する可能性：フランス20施設コホートからの証拠
多施設後ろ向きコホート研究では、IV血栓溶解療法を4.5時間以降に開始し、転院前にEVTを行うことが、転送中の自発的再疎通率の上昇と3ヶ月後の機能予後の改善に関連していることが示されました。出血合併症は増加しませんでした。
