成人の過体重・肥満管理：2025年VA/DoD臨床実践ガイドラインの重要アップデート
2025年VA/DoDガイドライン改訂の要点を、臨床家向けにわかりやすく整理した要約。新しいスクリーニング閾値、治療経路の簡素化、薬物療法（GLP-1受容体作動薬を含む）の統合、内視鏡的・外科的治療、そして退役軍人中心のケアを概説する。
AI支援LC-OCTによる無症候性基底細胞癌の早期発見：最新エビデンスと臨床展望
本レビューでは、AI支援LC-OCTが高リスク患者における無症候性基底細胞癌を検出するための、非侵襲的で高精度なツールとして示す新たなエビデンスを検討し、診断性能、亜型分類、およびトランスレーショナルな意義を概説する。
がん患者の敗血症性ショックにおける早期赤血球輸血戦略：TRANSPORT無作為化比較試験から得られた知見
TRANSPORT試験では、がんを合併した敗血症性ショック患者において、緩和的RBC輸血は制限的輸血に対して優越性を示さず、死亡率改善効果も認められなかった一方、血栓塞栓イベントの増加が示された。したがって、輸血は一律ではなく個別化して判断する必要がある。
ステロイド抵抗性急性移植片対宿主病に対する糞便微生物叢移植：有望な新規治療戦略
本後ろ向き多施設研究は、ステロイド不応性急性移植片対宿主病（aGvHD）に対する便微生物移植（FMT）を評価し、28日目の奏効率60.5%を示すとともに、FMTが安全かつ有効な治療選択肢となる可能性を示した。
リンパ腫と免疫合併症の治療を変えるJAK阻害薬
JAK阻害薬は、リンパ系悪性腫瘍および関連する免疫合併症の管理において中核的な役割を担う薬剤として注目されている。JAK/STAT経路に関する分子生物学的知見を背景に、新たな治療選択肢を提示している。
緑内障治療における選択的レーザー線維柱帯形成術：長期有効性と視野予後の検討
本研究では、選択的レーザー線維柱帯形成術（Selective Laser Trabeculoplasty, SLT）による眼圧コントロールと視野悪化予防に関する長期成績を評価し、その有効性および進行リスクに影響する臨床因子を明らかにする。
心不全における毛細血管漏出マーカーの特異的評価：臨床診療への意義
本研究は、心不全患者における臨床的毛細血管漏出指標が機序的特異性を欠くことを示し、急性炎症性病態を超えて内皮透過性の普遍的マーカーとして用いることの限界を浮き彫りにした。
糖尿病におけるApo A-Iの特定部位の糖化は、HDL機能を障害し、動脈硬化を促進する
本研究は、糖尿病におけるapo AIの糖化部位を同定し、RAGE関連シグナルを介してHDL機能障害と糖尿病性動脈硬化に結び付けた。さらに、糖化耐性apo AIがモデル動物でHDL機能を維持し、動脈硬化を軽減することを示した。
免疫介在性疾患と中心性漿液性脈絡網膜症：MICRoN Report 21からみた臨床的知見
本研究では、免疫介在性疾患を有する患者の中心性漿液性脈絡網膜症（CSCR）に、特異的な臨床像および画像所見が認められ、免疫介在性状態は、コルチコステロイド曝露の影響を受けつつ、より不良な視覚転帰および高い再発率と関連していたことが示された。
統合失調症における再発経過と抗精神病薬中止：メタ解析と最新エビデンスからみた知見
本総説は、パリペリドン中止後の再発経過に関するメタ解析と、抗精神病薬の維持・中止戦略に関する最新エビデンスを統合し、統合失調症管理における個別化されたリスク層別化と臨床的意義を明らかにする。
脳損傷後の意識障害におけるグルコースおよびメチオニン代謝：探索的縦断PET研究
本探索的縦断研究では、グルコース代謝低下に加え、脳幹におけるメチオニン集積増加が脳損傷患者の意識改善と相関することが示され、意識障害における新たな予後予測用代謝バイオマーカーの可能性が示唆された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 糖尿病・内分泌学
全摘甲状腺切除における副甲状腺温存の向上：近赤外自家蛍光プローブ（PTeye）と視診の有効性
ランダム化比較試験により、PTeye誘導下の近赤外自家蛍光は、全摘甲状腺切除術における副甲状腺の同定と温存を有意に改善し、特に若手術者が執刀する症例で一過性副甲状腺機能低下症を減少させることが示された。
移植非適格の新規診断多発性骨髄腫におけるダラツムマブ＋レナリドミド／デキサメタゾンの長期生存 लाभ――MAIA最終解析が示す意義
MAIA試験の最終解析により、移植非適格の新規診断多発性骨髄腫患者では、ダラツムマブ＋レナリドミド／デキサメタゾンが第一選択として優れており、中央値全生存期間を7.5年まで有意に延長することが示された。
TP53変異クローン性造血が炎症性表現型を駆動し、CAR-T細胞療法後の不良転帰を予測する
CAR-T細胞療法を受ける患者において、TP53変異クローン性造血は炎症亢進、血球減少、ならびに生存率低下と関連しており、この高リスク群では個別化されたモニタリング戦略の重要性が示される。
40遺伝子発現プロファイル統合で予後予測がさらに精緻化 高リスク皮膚扁平上皮癌の術後放射線治療判断も支援
統合40遺伝子発現プロファイル（i40-GEP）は、高リスク皮膚扁平上皮癌におけるリスク層別化を改善し、転移および局所再発を高精度に予測するとともに、補助放射線療法の恩恵を最も受ける患者の同定に役立つ。
慢性リンパ性白血病におけるCD19 CAR T細胞療法を妨げる免疫老化の重要性
本稿では、T細胞の免疫老化が慢性リンパ性白血病におけるCD19 CAR T細胞療法の有効性をどのように低下させるかを検討し、この障壁を克服するための潜在的治療戦略を概説する。
テクノロジー支援型食事カウンセリング研修が、プライマリケア研修医の共同意思決定スキルを高める
Nutri プラットフォームを用いたテクノロジー支援型食事カウンセリング研修は、研修医の食事に対する態度、自己効力感、食事について話し合う意図を改善し、日常のプライマリケアにおける共同意思決定を促進する。
乾癬におけるエピジェネティックな老化の逆転：ティルドラキズマブによる52週間の影響
本研究は、IL-23阻害薬ティルドラキズマブが、乾癬患者における加速したエピジェネティック老化を部分的に逆転させることを示し、皮膚炎症の制御を超えた生物学的製剤の新たな治療学的意義を明らかにした。
GLP1R R131Qバリアント：2型糖尿病におけるβ細胞機能の維持とGLP-1受容体作動薬（GLP-1RA）の有効性増強に向けた遺伝的鍵
機能獲得型のGLP1R R131Q変異は、β細胞の減衰を抑制し、GLP-1受容体作動薬に対する血糖応答を改善する。これは、精密糖尿病治療における本変異の重要な役割を示唆している。
異型子宮内膜過形成におけるセンチネルリンパ節生検の臨床的意義：多施設コホート研究からの知見
術前に異型子宮内膜過形成／子宮内膜上皮内腫瘍と診断された患者におけるセンチネルリンパ節生検は、潜在性がんの検出と術後補助療法戦略の最適化に寄与し、リスク層別化の改善に役立つ安全で実施可能な手技であることを示した。