序論：雄性ホルモン欠乏療法の心血管パラドックス
雄性ホルモン欠乏療法（ADT）は、中等度リスクおよび高度リスクの局所性、または転移性前立腺がん（PCa）の管理において、数十年にわたって中心的な位置を占めています。テストステロンを去勢レベルまで抑制することで、ADTは腫瘍の成長を効果的に阻害し、腫瘍学的な結果を改善します。しかし、この治療効果には代謝および心血管系への大きなコストが伴います。医師たちは長年にわたり、ADTを受けている男性が心筋梗死、脳卒中、突然死などの心血管（CV）疾患のリスクが増加することを観察してきました。
最近では、伝統的なゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニスト（ルプロリドなど）からGnRHアンタゴニスト（レルゴリックスなど）への薬理学的シフトが見られています。HERO試験は、レルゴリックスがルプロリドと比較して主要な心血管イベント（MACE）のリスクが54%低いことを示しました。これらの臨床的知見にもかかわらず、これらの2つの薬剤が冠動脈に異なる影響を与える生物学的メカニズムは不明でした。PatelらによってJAMA Cardiologyに発表された新しい無作為化臨床試験は、冠動脈プラークの進行を詳細な画像診断により検討することで、この謎に対する重要な洞察を提供しています。
