アレルギー性真菌性鼻副鼻腔炎と鼻茸を伴う好酸球性慢性鼻副鼻腔炎の鑑別：サウジアラビア・コホートにおける構造化病理組織学からの知見

要点

• アレルギー性真菌性鼻副鼻腔炎（Allergic Fungal Rhinosinusitis, AFRS）と好酸球性慢性鼻副鼻腔炎・鼻茸合併例（eosinophilic Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps, eCRSwNP）は臨床像に重なりがある一方、構造化病理組織学（structured histopathology）および検査パラメータでは明確に異なるプロファイルを示した。
• AFRSはeCRSwNPより診断時年齢の中央値が低く、総血清IgEが著明に高値で、CTでは片側性の副鼻腔病変が優位であった。
• 病理組織学的には、AFRSはeCRSwNPと比較して好中球浸潤が少なく、上皮下浮腫が軽度で、上皮過形成や扁平上皮化生などの上皮変化も少なかった。これらの所見は、AFRSがCRSwNPの独立した表現型であることを支持する。
• 機能的内視鏡下副鼻腔手術後の再発率は両群で同程度であり、長期的な疾患制御の難しさが示された。