急性脳卒中における血圧管理の臨床的ジレンマ
脳卒中の急性期における血圧（BP）管理は、血管神経学で最も議論されているトピックの一つです。急性虚血性脳卒中（AIS）の患者が病院に到着したとき、しばしば血圧が上昇していることがあります。この高血圧は、しばしば脳虚血イベントへの生体の生理学的反応であり、半暗帯（infarct core周囲の救済可能な脳組織）への脳血流を維持しようとする試みです。そのため、医師たちは、血圧の積極的な低下や、既存の降圧薬の継続が、側副血流を減らし、虚血を悪化させる可能性があると長年懸念していました。
一方、持続的な高血圧は、出血性変換、脳浮腫、二次的心血管イベントのリスクを増加させることと関連しています。脳卒中発症前に降圧薬を服用していた患者の場合、即座にこれらの薬物を継続すべきか、それとも患者が安定するまで中断すべきかという問題が生じます。最近、Hypertension誌に掲載されたCATISおよびCATIS-2試験の事前指定サブグループ解析の新データが、この一般的な臨床シナリオに対する明確な答えを提供しました。
