序論: 心房細動と心不全の相互作用
心房細動（AF）と心不全（HF）は、現代心血管医学における双子の疫病としてしばしば説明されます。両者の関係は双方向的かつ相乗的なものであり、AFは頻脈性心筋症や心房収縮力の喪失によりHFを引き起こす危険性があり、逆にHFは心房の構造的・電気的リモデリングを促進してAFを維持します。抗凝固療法や心拍数/心律制御療法の進歩にもかかわらず、AF患者はHFに関連した入院のリスクが著しく高まっています。
臨床実践における主要な課題の1つは、早期に最も高い臨床的悪化リスクのある患者を特定することです。従来の臨床リスクスコアは、これらの患者の潜在的な分子的多様性を捉えることができないことが多いです。さらに、AFの文脈では、射血分数が低下した心不全（HFrEF）と射血分数が保たれた心不全（HFpEF）の区別が困難であり、両者は重複する症状と診断マーカーを持つことがあります。最近、血漿タンパク質の多重スクリーニングが、新たなバイオマーカーや病態生理経路を特定する強力なツールとして台頭しており、AF患者の個別化されたリスクプロファイルへの窓を開いています。
