父親のバルプロ酸曝露と子の神経発達転帰
本レビューでは、父親のバルプロ酸曝露と出生児の神経発達リスクに関するエビデンスを統合し、先天奇形や神経発達障害の増加という従来の懸念に反する、近年の大規模コホートデータを概説します。
アフリカ人やせ型2型糖尿病と過体重/肥満例で異なる合併症パターン：個別化管理への示唆
アフリカ人の2型糖尿病患者では、やせ型群は過体重/肥満群と比べて網膜症と脳卒中のリスクが高い一方、高血圧と心血管疾患リスクは低く、インスリン抵抗性ではなくインスリン分泌低下を背景とする独自の糖尿病表現型が示されており、個別化治療の必要性が示唆される。
心房細動患者におけるクローン性造血と無症候性脳病変・認知機能低下の関連：統合レビュー
クローン性造血（CHIP）は、心房細動患者における無症候性脳病変の増加および進行性の認知機能低下と有意に関連しており、患者管理および今後の研究に示唆を与える新たな神経血管リスク因子であることが示されている。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 神経学
認知症患者の手術意思決定をどう進めるか：臨床上の課題と示唆
認知症患者の手術意思決定では、認知症の認識の難しさ、介護者への依存、エビデンスに基づくガイドラインの不足など、臨床医は多面的な課題に直面している。これらは、より良いコミュニケーションと統合的なケア経路の必要性を示している。
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認知症患者の手術判断をどう支えるか：臨床現場の課題と示唆
本稿では、認知症患者の外科的意思決定において臨床医が直面する複雑な課題を検討し、認知症の同定、介護者の役割、ならびに認知症が手術転帰に及ぼす影響を中心に論じる。
狭窄だけではない：CTAでみる頸動脈プラーク石灰化パターンが示す脳卒中リスク
本研究は、CTAで観察される頸動脈プラーク石灰化の特徴が、従来の狭窄度を超えて脳卒中症状と相関することを示し、頸動脈疾患のリスク層別化の精度向上に寄与する可能性を示した。
急性脳卒中における血栓回収療法前テネクテプラーゼの有効性はベースライン虚血負荷で変わる：BRIDGE-TNK試験からの知見
BRIDGE-TNK試験の事後解析により、急性大血管閉塞脳卒中では、血管内血栓回収療法前の静脈内テネクテプラーゼが、ベースライン虚血が広範な患者（ASPECTS ＜8）で機能的自立を有意に改善する一方、軽度虚血の患者（ASPECTS 8–10）では利益がなく、潜在的なリスクが示されることが明らかになった。
多発性硬化症における進行予測因子としての常磁性リム病変：5年間縦断研究からの知見
MRIで検出される常磁性リム病変は、多発性硬化症において再発活動とは独立した障害進行リスクの上昇および脳萎縮の加速と関連しており、リスク層別化に有用な予後バイオマーカーとしての役割が示唆される。
仮想現実を活用した前庭リハビリテーションで前庭性片頭痛の回復を高める：ランダム化比較試験
本ランダム化試験では、自宅運動に仮想現実ベースの前庭リハビリテーションを追加すると、前庭性片頭痛患者の症状重症度と動的姿勢制御が有意に改善することが示された。
神経フィラメント軽鎖Zスコアの変化に基づく、再発型多発性硬化症患者における治療モニタリングの精緻化
血清ニューロフィラメント軽鎖（sNfL）のZスコア変動は、再発型多発性硬化症（RMS）における治療反応のモニタリングを強化し、従来の臨床評価およびMRI評価を補完する予後情報として疾患活動性の予測に寄与する。
髄膜腫管理を見直す：治療は横ばいでも発生率が急増、画像サーベイランスは過剰か
2010年から2023年にかけてデンマークでは髄膜腫の発生率が倍増した一方、治療率は横ばいであった。フォローアップ画像は広く行われていたが、管理変更につながることはまれであり、リスク適応型サーベイランス戦略の有用性が示唆された。
遅発性Leber遺伝性視神経症：イタリア大規模コホートからみた環境トリガー、遺伝要因、視機能回復の知見
本研究は、遅発性Leber遺伝性視神経症（LHON）における臨床・遺伝学的特徴、発症トリガー、ならびにidebenone治療やミトコンドリアハプログループを含む予後因子を検討した。
脳性麻痺のある女性における婦人科予防医療の大きな不足――包摂的な医療戦略の早急な必要性
脳性麻痺のある女性は、脳性麻痺のない女性と比べて定期的な婦人科予防医療の受診が大幅に少なく、長期的な健康転帰に悪影響を及ぼしうる深刻な医療格差が示されている。
心房細動における虚血性脳卒中の修飾可能な危険因子としての痛風：FinACAF研究からの知見
本研究は、フィンランド全国コホートにより、痛風が心房細動患者の虚血性脳卒中リスクを高めること、また尿酸降下療法が脳卒中発症の低下と関連することを示した。痛風は、脳卒中リスク層別化と管理における修飾可能な因子となる可能性がある。
症候性脳海綿状血管奇形における介入療法と保存的管理の長期転帰：集団ベースのコホート研究から
前向きコホート研究により、症候性脳海綿状奇形に対する外科的・放射線外科的介入は、長期追跡において重篤な機能障害または死亡のリスク上昇と関連することが示され、無作為化比較試験の必要性が強調された。
抗CD320自己抗体が明かす、特発性脊髄症における中枢神経系ビタミンB12欠乏の新機序
抗CD320自己抗体の発見により、自己免疫性ビタミンB12欠乏と特発性脊髄症との関連が示され、臨床像および画像所見の相違と、治療上の期待が明らかになった。
脳卒中後の上肢回復を早期予測する機械学習モデル：臨床現場で実装しやすい手法
脳卒中発症後72時間以内の簡便な臨床検査のみを用いた機械学習モデルにより、6か月時点の上肢運動転帰を高精度に予測でき、リハビリテーション計画の立案に有用である。
閉経後ホルモン療法はアルツハイマー病の神経病理に関係するのか：大規模コホート研究が示す新知見
本総説では、閉経後ホルモン療法（menopausal hormone therapy, MHT）、とくにエストロゲン単独療法が、アルツハイマー病の神経病理学的変化および臨床的認知症リスクの低下と関連することを示した最新エビデンスを整理し、バイオマーカーとの相関、臨床転帰、ならびに閉経後女性における治療戦略への示唆を概説する。
抗てんかん薬の選択で変わるリスク：DOAC使用中のてんかん患者における安全性プロファイル
本研究は、直接経口抗凝固薬を使用するてんかん患者において、選択する抗てんかん薬によって血栓塞栓症、出血、死亡のリスクが異なることを示し、ASM選択が患者安全性と転帰に極めて重要であることを明らかにした。
中等径血管閉塞脳卒中における血栓透過性は転帰予測因子となるか――IVTとEVTの使い分けを考える
血栓透過性は中等径血管閉塞脳卒中の臨床転帰に影響し、透過性が高いほど静脈内血栓溶解療法が、低いほど血管内治療が有利となる。