注目ポイント
この大規模なフィンランドのレジストリ研究では、心房細動（atrial fibrillation, AF）で既往の頭蓋内出血を有する患者を対象に、直接経口抗凝固薬（direct oral anticoagulants, DOACs）、ワルファリン、または無抗凝固療法を用いた場合の、再発性頭蓋内出血、虚血性脳卒中、および死亡のリスクを評価した。主な結果は以下のとおりである。1）DOACsは、頭蓋内出血リスクを増加させることなく、虚血性脳卒中および死亡リスクを有意に低下させた。2）ワルファリンは脳卒中および死亡リスクを低下させたが、頭蓋内出血リスクを増加させた。3）ワルファリン管理が最適（治療域内時間, time in therapeutic range, TTR が高い）であるほど、より良好な転帰と関連した。4）この脆弱な集団における抗凝固療法の選択は、競合リスクおよび交絡の可能性を考慮し、個別化すべきである。
研究背景
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