気候に配慮した吸入薬処方を支える患者・医師向け会話支援ツール
喘息およびCOPDにおけるカーボンフットプリントの低い吸入薬処方を支援するため、患者と医師が共同で改良した新たな会話支援ツールが開発された。環境負荷と安全性、患者の嗜好の両立を図りつつ、共同意思決定を支援することを目的とする。
低酸素微小環境がEGFR変異陽性肺腺癌の早期悪性進展を促進する
本研究は、中心性EGFR変異陽性肺腺癌における低酸素が、ZAKα-MAPK-c-Fos経路を介して肺胞系譜の不均衡を引き起こし、初期腫瘍形成を促進することを示しました。治療的酸素投与は系譜バランスを回復し、侵襲性の高い進行を抑制します。
慢性神経原性咳嗽に対するプレガバリンの有効性：包括的臨床レビュー
プレガバリンは神経調節薬として、慢性神経原性咳嗽患者の大多数で症状を有意に改善し、性別や消化器系併存疾患の有無にかかわらず忍容性の高い治療選択肢を提供する。
先天性心疾患に合併する肺動脈性肺高血圧症を解読する：潜在クラス分析が明らかにした異なるリスク表現型と治療への示唆
889例の成人PAH-CHD患者を対象とした潜在クラス分析により、予後と治療反応が異なる独自のフェノグループが同定され、より精緻なリスク層別化と個別化治療への手がかりが示された。
ARDSにおけるPEEP低下直後の肺力学変化を4D-CTで解明
4D-CT研究により、ARDSにおけるPEEP低下後の肺力学の早期変化が明らかになった。肺胞脱リクルートメントと過膨張の有意な減少が認められた一方、一回換気時リクルートメントの増加は最小限であり、肺保護的換気戦略の最適化に資する知見が示された。
非分類性肺高血圧症の表現型を解き明かす――早期HFpEFが潜む多様なスペクトラム
非分類性肺高血圧症は、左心および代謝機能障害を背景とする早期HFpEFを反映することが多く、動的右心カテーテル検査とメタボロミクスにより同定可能である。
1回の睡眠検査では見えないこと：夜ごとの変動とAHI判定基準が診断に及ぼす影響
2夜にわたるPSG研究により、OSA診断はAHIの判定ルールによって大きく変わりうることが示され、4% desaturation基準では3%/arousal基準より再分類が多かった。低酸素負荷は夜間差が比較的安定していた。
Combat sidestrokeにおけるSIPEの左右差：肺超音波と胸部X線が示す比較的知見
本総説は、Combat sidestroke中の依存側の身体位置に対応するSIPEの左右差に関するエビデンスを統合し、肺超音波検査と胸部X線所見の中等度の一致、および現場診断への示唆を示す。
COPDにおけるMepolizumabと血中好酸球変動：標的治療に新たな視点
本記事では、血中好酸球数が変動する COPD 患者における Mepolizumab の有効性を概説し、一過性の好酸球増多でも利益が得られることを示して、持続的高値に限らない治療可能表現型の拡張を示唆します。
プエルトリコ系若年者における食事パターンと喘息エンドタイプの関連
プエルトリコ系の若年者では、不健康な食事がT17-high喘息のオッズ上昇と関連しており、食事がアレルギー関連炎症を超えた免疫経路を介して喘息に影響する可能性が示唆されました。
COPDと線維化性ILDの重症肺高血圧症を映すCT血管指標――実質障害より鋭敏な小動脈減少の評価
CT由来の肺血管指標、特に小動脈／総動脈容積比は、慢性肺疾患における重症肺高血圧症の同定に有用であり、COPDと線維化性ILDでは異なる血管リモデリング様式が示された。
電子鼻は線維性間質性肺疾患を見分けられるか 国際検証で示された診断支援の可能性
国際共同研究により、電子鼻による呼気解析は線維性間質性肺疾患の各サブタイプを高い精度で識別できることが示され、診断を支援する非侵襲的な有望手段であることが示唆された。
COVID-19 時期の重症低酸素血症に対する伏臥位の使用が急増したが、北米の ICU では持続しなかった
37 の北米病院で、COVID-19 時期に適格な機械換気患者の伏臥位の使用が著しく増加しましたが、パンデミック後には減少し、全期間にわたって病院間での変動が見られました。
喫煙者に対する動機づけ面接と空気清浄器の組み合わせ (MOVE): 無作為化二重盲検プラセボ対照試験
携帯型HEPA空気清浄器と動機づけ面接の組み合わせは、喫煙者におけるCOPDの症状と生活の質を改善し、室内微粒子物質を減少させました。ただし、肺機能や急性悪化には有意な変化はありませんでした。
ベッドから椅子への移動が自発呼吸するICU患者の酸素化を改善
ランダム化されたICU試験では、自癬呼吸する患者を3時間椅子に座らせると、半座位でベッドにいるよりも酸素化が改善し、重大な有害事象はなかった。
自動調整と手動調整非侵襲的換気の肥満低換気症候群に対する有効性: ランダム化比較試験
外来患者における肥満低換気症候群では、12ヶ月間で自動調整非侵襲的換気が手動調整NIVと同等の効果があり、より費用対効果が高く、治療への道筋を簡素化しました。
CTEPH患者バルーン肺動脈形成術前の二剤併用療法と単剤療法の前治療: 合併症と予後の影響
CTEPH患者におけるバルーン肺動脈形成術の前治療として、肺高血圧症を標的とした二剤併用療法は単剤療法と比較して胸部合併症が少なく、6ヶ月後の臨床改善が優れていた。
NTM陽性気管支拡張症における下気道の菌叢異常は、NET主導の重症型と関連している
NTM陽性気管支拡張症では、結核菌と口腔細菌を含む下気道の菌叢異常が、高いNETレベルとより重度の病態と関連しており、広範な気道微生物相が炎症と予後を形成する可能性があることを示唆しています。
CPAPの心血管利益は高リスク閉塞性睡眠時無呼吸症候群でより大きい可能性
このプール解析では、CPAPが主に高リスク閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者、特に睡眠中に強い心拍数上昇や大きな酸素欠乏がある患者の心血管イベントリスクを低下させる可能性があることが示唆されました。
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嚢胞性線維症の変革的な生存改善：CFTRモジュレータ療法の有効性の集団レベル評価
米国CFFレジストリデータを用いた大規模後方視的検討により、CFTRモジュレータ療法は8年間で死亡リスクを66％低減することが示され、嚢胞性線維症の臨床結果と寿命に重要なマイルストーンとなっています。