研究背景と疾患負担
食道切除術は、全世界的に高い罹患率と死亡率を持つ悪性腫瘍である食道癌の根治的治療の中心的な位置を占めています。手術自体は複雑で、術後合併症の発生率が高いことが知られています。その中でも吻合部漏れは最も深刻かつ臨床的に難解な合併症の一つです。合併症を最小限に抑えるための術後管理は極めて重要であり、胃減圧のための鼻胃チューブの常規使用が、漏れや吸入などのリスクを低減する可能性があるため、標準的な実践となっています。
しかし、鼻胃チューブの使用は、不快感、感染リスク、回復遅延などの理由からますます疑問視されています。一部の施設では術後に鼻胃チューブの常規使用を廃止し始めていますが、この実践を指導する堅固な証拠が不足していました。このような背景のもと、北欧多施設無作為化比較試験が設計され、食道切除術後の鼻胃チューブ除去が5日間の鼻胃チューブ減圧と比較して吻合部漏れのリスクについて非劣性であるかどうかを厳密に評価することを目的としていました。
