高リスクの三尖瓣逆流：CMRに基づく精密診断の必要性
長年にわたり、三尖瓣逆流（TR）は左側心疾患の二次的結果として軽視されることが多かった（いわゆる「忘れられた弁」）。しかし、経カテーテル三尖瓣治療（TTVI）の進展により、より正確な診断と予後評価のツールが必要となりました。トランステーレルトエコー（TTE）は依然として一次スクリーニングモダリティですが、三尖弁輪部の複雑な非平面形状や音響ウィンドウの問題により、TRの定量には限界があることがよく知られています。
Margonatoら（2025年）がCirculation誌に発表した最近の証拠は、心臓磁気共鳴画像（CMR）が高リスク患者を特定する決定的な解決策となる可能性を示しています。三尖瓣逆流分数（TRF）と肝臓のパラメトリックマッピングを用いることで、医師は定性的な「軽度から重度」のラベルから脱却し、患者の生存率や入院率と直接相関する定量的でデータ駆動型のリスク層別化モデルへと移行できます。
