PSAに基づくスクリーニングのジレンマ
数十年にわたり、前立腺特異抗原（PSA）検査は前立腺癌（PCa）スクリーニングの中心的な役割を果たしてきました。しかし、その臨床的有用性は、特に低特異度や過診断のリスクという大きな制限により常に曖昧でした。特に、無害な癌を過剰に診断する可能性と、侵襲的な生検が必要となる「診断のグレーゾーン」——PSA値がわずかに上昇している男性が侵襲的な生検を受け、しばしば良性または低悪性度疾患（ISUPグレードグループ1）であることが判明すること——があります。逆に、攻撃性の高い病気がある場合でもPSA値が誤って低いこともあります。これらの課題に対応するために、PROSA試験（前立腺癌スクリーニングにおける一次非造影MRI）が設計され、PSA値に関係なく非造影二重パラメータMRI（bpMRI）を使用した大胆な代替手段を評価しました。
