N1b 乳頭状甲状腺癌の降格管理:全甲状腺切除と放射性ヨウ素治療は必須か?

主なハイライト

  • 葉切除、全甲状腺切除、または全甲状腺切除後に放射性ヨウ素(RAI)治療を行ったcN1b 乳頭状甲状腺癌患者において、再発無生存率(RFS)や疾患特異的生存率(DSS)に有意差は認められなかった。
  • 本研究は、側頸部リンパ節転移を伴う全患者に対する全甲状腺切除と補助的RAI治療のルーチン適用が不要である可能性を示唆しており、特に低リスク特徴を持つ患者においては特にそうだ。
  • 短いRFSの独立した危険因子には、年齢が高いこと、原発腫瘍径が大きいこと、転移リンパ節径が大きいこと、および節外浸潤(ENE)の存在が含まれた。
  • 個別化された手術戦略は、永久性低パラ甲状腺機能低下症や唾液腺機能障害などの治療関連合併症を減らすことができ、腫瘍学的安全性を損なうことなく行える。

背景:甲状腺癌ケアにおける個別化へのシフト

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