転移性去勢抵抗性前立腺癌の全身治療：ASCO living guideline（2026.1.4版）の重要推奨

序論と背景

転移性去勢抵抗性前立腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer, mCRPC）は、依然として生物学的に異質性の高い疾患であり、治療選択肢も進化を続けています。American Society of Clinical Oncology（ASCO）は、新たなエビデンスが急速に蓄積する状況に対応するため、推奨を常に最新化する living guideline を維持しています。最新の更新版である「Systemic Therapy in Patients with Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: ASCO Living Guideline, Version 2026.1.4」（Taplin ら）は、インパクトの大きい試験結果、分子検査の役割拡大、ならびに標的放射性リガンド療法の利用拡大を反映しています。本稿では、本ガイドラインの中核的推奨を要約し、従来版からの変更点を示し、臨床現場での実践的解釈を提示します。