妊娠中のマターナルパラセタモールと子供の神経発達:現在の証拠は明確な因果関係を確立していない

妊娠中のマターナルパラセタモールと子供の神経発達:現在の証拠は明確な因果関係を確立していない

システマティックレビューのアンブレラレビューでは、妊娠中のパラセタモール曝露と自閉症や注意欠陥・多動性障害(ADHD)との関連に関する研究の信頼度が低く、兄弟間で調整した分析では大部分の関連が消失した。臨床指導:必要な場合に最低効果量を使用し、不要な長期使用を避ける。
腺扁桃切除術は軽度の睡眠時無呼吸症候群児の血圧パーセンタイルを低下させる – 特に肥満児で効果大

腺扁桃切除術は軽度の睡眠時無呼吸症候群児の血圧パーセンタイルを低下させる – 特に肥満児で効果大

PATSランダム化試験の探索的解析では、早期腺扁桃切除術が軽度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群児の12ヶ月後の収縮期および拡張期血圧パーセンタイルを待機観察よりも低下させたことが示されました。特に肥満/過体重児での拡張期血圧の低下が大きかった。
軽度〜中等度OSAを有する幼児における扁桃腺・腺样体切除術(アデノトニューゼクトミー)と経過観察:KATE無作為化試験の長期結果

軽度〜中等度OSAを有する幼児における扁桃腺・腺样体切除術(アデノトニューゼクトミー)と経過観察:KATE無作為化試験の長期結果

KATE試験(n=60)では、3年後のポリソムノグラフィーによるOAHI変化に群間差は見られませんでしたが、扁桃腺・腺样体切除術(アデノトニューゼクトミー)は病態特異的QOLの改善をもたらしました。経過観察群の約42%が後に手術を受けたことから、軽度OSAと小扁桃を有する選択された幼児に対する経過観察は適切であると考えられますが、綿密なフォローアップが必要です。
小児通気管チューブ挿入後の一般医による経過観察は、耳鼻咽喉科の経過観察と同等である:ConVenTu試験の結果

小児通気管チューブ挿入後の一般医による経過観察は、耳鼻咽喉科の経過観察と同等である:ConVenTu試験の結果

多施設共同無作為化非劣性試験では、小児通気管チューブ挿入後の一般医による経過観察が、2年後の聴力検査結果において耳鼻咽喉科の定期経過観察と同等であり、合併症の増加も見られなかった。
メトホルミンは双極性障害スペクトラムの若者における抗精神病薬関連体重増加を中程度に抑制:大規模実践的24か月試験が臨床使用を支持

メトホルミンは双極性障害スペクトラムの若者における抗精神病薬関連体重増加を中程度に抑制:大規模実践的24か月試験が臨床使用を支持

1,565人の実践的無作為化試験では、メトホルミンと生活習慣指導の組み合わせが、2世代抗精神病薬を服用する過体重/肥満の小児および思春期の双極性障害スペクトラム患者において、6か月および24か月でのBMI Zスコアの有意な低下をもたらした。
メトホルミンは双極性障害スペクトラムを有する若年者における抗精神病薬関連体重増加を若干抑制 — 大規模プラグマティック試験が実践での検討を支持

メトホルミンは双極性障害スペクトラムを有する若年者における抗精神病薬関連体重増加を若干抑制 — 大規模プラグマティック試験が実践での検討を支持

大規模なプラグマティックランダム化試験では、メトホルミン併用が双極性障害スペクトラムを有し、第二世代抗精神病薬治療を受けている肥満または過体重の若年者において、6ヶ月および24ヶ月時の年齢・性別調整BMI Zスコアに統計学的に有意な改善をもたらしたことが示されました。
胎内ダピビルイン環または経口PrEPにさらされた乳児の安全性:MTN-042/DELIVERの12ヶ月間の結果

胎内ダピビルイン環または経口PrEPにさらされた乳児の安全性:MTN-042/DELIVERの12ヶ月間の結果

HIV予防のために妊娠中の女性がダピビルイン膣内リングまたは毎日の経口TDF/FTCを使用するランダム化フェーズ3b試験において、12ヶ月間の乳児フォローアップでは製品関連の重大なグレード3以上の有害事象やHIV感染は見られず、妊娠中のPrEP使用を支持しています。
一日一回投与のドゥロテグラビル/ラミブジン固定用量錠がD3/PENTA 21 PKサブスタディで小児の堅固な曝露と安全性を達成

一日一回投与のドゥロテグラビル/ラミブジン固定用量錠がD3/PENTA 21 PKサブスタディで小児の堅固な曝露と安全性を達成

D3/PENTA 21のネストされたPKおよび安全性サブスタディは、2〜15歳未満の小児において、WHO体重帯に基づく一日一回のDTG/3TC分散性およびフィルムコーティング固定用量錠が十分な薬物曝露を達成し、薬剤関連の中止なし、歴史的な小児データと比較可能なPKを示した。
生後からドゥロテグラビル:PETITE-DTGは、満期産児に対する安全で標的を絞った新生児投与量を示す

生後からドゥロテグラビル:PETITE-DTGは、満期産児に対する安全で標的を絞った新生児投与量を示す

最初のランダム化された新生児薬物動態(PK)/安全性データは、生後2週間は48時間ごとに5 mgのドゥロテグラビル(分散性錠剤または口腔内投与フィルム)、その後は1日に1回28日目まで投与することで、満期産児の目標値以下のトレンチ濃度を達成し、許容可能な安全性を示した。
出生後48時間以内のARTが一部の胎児感染児のHIV-1のARTフリー寛解を可能にする:IMPAACT P1115からの臨床的洞察

出生後48時間以内のARTが一部の胎児感染児のHIV-1のARTフリー寛解を可能にする:IMPAACT P1115からの臨床的洞察

IMPAACT P1115は、出生後48時間以内に組み合わせARTを開始することで、胎児感染した一部の児童で48週間以上の持続的なARTフリーHIV-1寛解が可能であることを示しています。ただし、慎重な選択、綿密な監視、標準化されたバイオマーカーが不可欠です。
妊娠中のダピビルイン・リングと経口PrEP: MTN-042/DELIVERは12ヶ月間の乳児安全性を示す

妊娠中のダピビルイン・リングと経口PrEP: MTN-042/DELIVERは12ヶ月間の乳児安全性を示す

ランダム化フェーズ3b試験では、妊娠中のダピビルイン・バギナルリングまたは経口テノホビル/エントリシタビンPrEPへの胎児期曝露による12ヶ月間の追跡調査で乳児安全性シグナルは確認されず、両方の選択肢が妊娠中のHIV予防に使用可能であることが示されました。
ゲノム新生児スクリーニングは実現可能で、非常に受け入れられやすく、臨床的に有効:BabyScreen+コホートからの教訓

ゲノム新生児スクリーニングは実現可能で、非常に受け入れられやすく、臨床的に有効:BabyScreen+コホートからの教訓

BabyScreen+は、乾燥血液斑から得られる全ゲノム配列解析が大規模に新生児スクリーニングに統合できることを示しています。1,000人の新生児のうち1.6%が高確率の行動可能な結果を示し、平均返却期間は13日で、親の強い受容と家族の連鎖効果がありました。
チリの初の大規模RSV対策におけるニルセビマブ:乳児のRSV入院が76%、ICU入院が85%減少

チリの初の大規模RSV対策におけるニルセビマブ:乳児のRSV入院が76%、ICU入院が85%減少

チリの全国的な後方視的研究によると、2024年に実施された全人口を対象としたニルセビマブ免疫戦略により、RSV関連下気道感染症(LRTI)の入院が76%減少し、ICU入院が85%減少したことが示されました。また、1件のRSV LRTI入院を防ぐために必要な免疫化人数(NNI)は35でした。
実世界データは、ニルセビマブが12ヶ月までRSV検査陽性を低下させる可能性があるが、それ以上では効果がないことを示唆 — 慎重な解釈が必要

実世界データは、ニルセビマブが12ヶ月までRSV検査陽性を低下させる可能性があるが、それ以上では効果がないことを示唆 — 慎重な解釈が必要

多施設後ろ向きTriNetX分析によると、最後の投与から6〜11ヶ月以内に検査を受けた乳児ではRSV検査陽性の確率が低かった。保護効果は6ヶ月以内で最も強く、12ヶ月を超えると見られなかった。方法論的な制限により因果関係の推論は慎重であるべき。
家族性高コレステロール血症のスクリーニング:臨床的には有益だが費用対効果は低い

家族性高コレステロール血症のスクリーニング:臨床的には有益だが費用対効果は低い

モデリング研究によると、10歳または18歳での連続的な人口スクリーニング(脂質スクリーニングとその後の遺伝子検査)は、家族性高コレステロール血症(FH)の診断に臨床的に有効ですが、通常の医療と比較して費用対効果は低いと結論付けられました。ただし、非FH性脂質異常症に対するフォローアップモニタリングや生活習慣の介入が大幅に増加すれば、費用対効果が向上する可能性があります。