SMARCA4変異を有する切除可能および進行性NSCLC：新規補助免疫化学療法は扁平上皮細胞癌に効果的だが、KRAS+STK11/KEAP1共変異は免疫冷たい高リスクサブセットを定義
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SMARCA4変異を有する切除可能および進行性NSCLC：新規補助免疫化学療法は扁平上皮細胞癌に効果的だが、KRAS+STK11/KEAP1共変異は免疫冷たい高リスクサブセットを定義

2つの最近の研究シリーズは、SMARCA4変異を有するNSCLCが分子的にも臨床的にも多様であることを示しています。扁平上皮細胞癌では新規補助免疫化学療法に対する病理学的な反応率が高く、非扁平上皮細胞癌（特にKRASとSTK11/KEAP1の共変異を有するもの）では免疫冷たく、化学免疫療法にもかかわらず予後が悪いことがわかりました。
OCTガイド下PCIが複雑な症例でMACEを削減 — 成功の鍵はステント後の最適化
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OCTガイド下PCIが複雑な症例でMACEを削減 — 成功の鍵はステント後の最適化

多施設OCCUPI試験では、OCTガイド下PCIが1年間の主要心血管イベントを血管造影と比較して減少させた（HR 0.62）。事前に指定されたOCTサブ解析では、予め定義されたOCT最適化（展開、適合、主なエッジ裂離なし）の達成が、低いイベント発生率と強く関連していた（2.9% 対 9.4%）。
光干渉断層計測法を用いた冠動脈ステント留置の進歩：ILUMIEN IV試験および関連研究からの洞察
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光干渉断層計測法を用いた冠動脈ステント留置の進歩：ILUMIEN IV試験および関連研究からの洞察

OCT（光干渉断層計測法）を用いたPCI（経皮的冠動脈インターベンション）は、造影剤を使用した従来の方法と比較して、複雑な石灰化冠動脈病変の治療成績を向上させ、不利益事象を減少させる。新規の生理学的評価ツールの導入により予後精度が向上している。
複雑なPCIにおけるOCTガイド下ステント最適化：OCCUPIは最適化が1年後の良好な結果を予測することを示す
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複雑なPCIにおけるOCTガイド下ステント最適化：OCCUPIは最適化が1年後の良好な結果を予測することを示す

OCCUPI試験では、複雑な冠動脈病変に対するOCTガイド下PCI後、事前に定義されたOCT最適化基準を達成した場合、非最適化症例や血管造影ガイドと比較して1年間の主要心血管イベントが大幅に減少することが示されました。
大範囲の抗凝固療法は高齢者での脳卒中を減少させたが、頭蓋内出血は減少しなかった：デンマーク全国アファブリレーションコホートからの洞察（1999-2022年）
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大範囲の抗凝固療法は高齢者での脳卒中を減少させたが、頭蓋内出血は減少しなかった：デンマーク全国アファブリレーションコホートからの洞察（1999-2022年）

デンマークのレジストリデータ（1999-2022年）によると、経口抗凝固薬（OAC）の使用拡大により、全年代で脳卒中のリスクが大幅に低下した。しかし、85歳以上の患者では、脳卒中リスクの減少は小幅で、頭蓋内出血が増加した。これは、非常に高齢者の個別化戦略の必要性を示している。
新発症心筋症における初期の突然の心停止の高リスク：ドイツ SCD-PROTECT 装着型除細動器レジストリからの洞察
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新発症心筋症における初期の突然の心停止の高リスク：ドイツ SCD-PROTECT 装着型除細動器レジストリからの洞察

全国規模の SCD-PROTECT 研究（n=19,598）では、新発症の虚血性および非虚血性心筋症で持続性 VT/VF の初期リスクが高く、装着型除細動器（WCD）は不適切なショック率が低く、約52%の患者が平均66日の WCD 期間中に LVEF >35% に回復したことが示されました。
腎機能の低下はHFrEFの心不全入院をしばしば先駆ける — eGFRの傾向を追跡する
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腎機能の低下はHFrEFの心不全入院をしばしば先駆ける — eGFRの傾向を追跡する

HFrEFにおいて、心不全入院または死亡の1年前から推定糸球体濾過量（eGFR）が進行性に低下することが多い。eGFRの経時変化を監視することで、単一の閾値よりも早期にリスクシグナルを検出でき、患者の脱水や治療の最適化を促進できる。
MINOCAにおける原因に基づく（層別化された）治療が心絞痛を改善：PROMISE試験の主要な知見
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MINOCAにおける原因に基づく（層別化された）治療が心絞痛を改善：PROMISE試験の主要な知見

PROMISE無作為化試験は、非閉塞性冠動脈疾患（MINOCA）を持つ患者に対する包括的な原因に基づいた管理が、標準的なケアと比較して12ヶ月後の心絞痛関連の健康状態を有意に改善することを示しました。これは、この多様な症候群に対する系統的な診断評価と個別化された治療法を支持しています。
早期発症心房細動における遺伝子検査：20％の収穫率と臨床管理の実際の変更
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早期発症心房細動における遺伝子検査：20％の収穫率と臨床管理の実際の変更

早期発症心房細動（AF）の診療科コホートにおいて、病原性または病原性が疑われる変異が20％の検査対象者で同定され、陽性結果により半数以上で管理が変更されました。変更には除細動器の植込みや疾患修飾療法の開始が含まれます。
高品質の炭水化物と食物繊維豊富な食品が左室構造と機能に良好な影響を及ぼす: CARDIAからの洞察
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高品質の炭水化物と食物繊維豊富な食品が左室構造と機能に良好な影響を及ぼす: CARDIAからの洞察

CARDIAコホートにおいて、炭水化物の品質が高い（炭水化物：食物繊維比が低い）ことと、食物繊維豊富な食品の摂取量が多いことは、基線時の食事評価から25〜30年後に測定された左室構造と機能がより良好であることが関連していた。
妊娠高血圧症候群の遺伝的リスクが長期心血管疾患リスクを予測：メンデルランダム化と多遺伝子リスクの証拠
Posted in医療ニュース 循環器学 産婦人科

妊娠高血圧症候群の遺伝的リスクが長期心血管疾患リスクを予測：メンデルランダム化と多遺伝子リスクの証拠

妊娠中毒症や妊娠高血圧の遺伝的素因は、後期生活での心血管疾患のリスクが高いことが関連しています。多遺伝子リスクスコアはこのリスクを増大させ、産科歴は単独の多遺伝子リスクスコアを超えてリスク分類を改善します。
EMPEROR-Preserved試験の包括的なレビュー：心機能保全型心不全患者におけるエンパグリフロジンの有効性と結果
Posted in医療ニュース 循環器学 糖尿病・内分泌学 腎臓学

EMPEROR-Preserved試験の包括的なレビュー：心機能保全型心不全患者におけるエンパグリフロジンの有効性と結果

このレビューは、2021年から2024年にかけてのEMPEROR-Preserved試験の最近の研究を包括的に要約し、エンパグリフロジンが心機能保全型心不全（HFpEF）患者における心血管および腎臓の結果、生活の質、および主要な臨床サブグループに対する一貫した利益を強調しています。
SGLT2阻害薬は重度の推定糸球体濾過量（eGFR）低下後も保護効果を維持：心血管・腎・代謝疾患集団での試験結果の統合解析
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SGLT2阻害薬は重度の推定糸球体濾過量（eGFR）低下後も保護効果を維持：心血管・腎・代謝疾患集団での試験結果の統合解析

5つの無作為化試験（n=26,946）の統合解析によると、重度のeGFR低下（<25および<20 ml/min/1.73 m²）は心血管リスクをほぼ2倍に増加させたが、SGLT2阻害薬はそのリスクを軽減し、その後の重度の腎機能低下に関わらず利益を維持した。
エマグリフロジンは急性腎障害のリスクを減らし、慢性腎疾患の進行を遅らせます — 急性GFR低下は治療継続の妨げにはなりません
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エマグリフロジンは急性腎障害のリスクを減らし、慢性腎疾患の進行を遅らせます — 急性GFR低下は治療継続の妨げにはなりません

23,340人の参加者を対象とした個人レベルのメタアナリシスによると、エマグリフロジンは急性および慢性の腎イベントを減少させ、eGFRの低下を遅らせ、腎不全のリスクを低減します。予測される急性eGFR低下、糖尿病、心不全、基線eGFR、アルブミノーリアの有無に関わらず、これらの効果が見られました。
持続性心房細動に対する1年間の不整脈制御において、クライオバルーンアブレーションは高周波アブレーションに劣らない――しかし左心房の縮小効果は小さい：CRRF-PeAF試験の知見
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持続性心房細動に対する1年間の不整脈制御において、クライオバルーンアブレーションは高周波アブレーションに劣らない――しかし左心房の縮小効果は小さい：CRRF-PeAF試験の知見

ランダム化試験CRRF‑PeAF（n=499）では、持続性心房細動の1年後の心房頻拍再発率において、クライオバルーン肺静脈分離はラジオ周波数焼成と同等であることが示されました。しかし、ラジオ周波数は左心房の逆リモデリングがより大きかったです。