左甲状腺素補充：甲状腺機能障害における妊娠損失と早産を軽減する重要なツール
この総説は、早期の左甲状腺素治療が、特にTSHレベルが4.0 mU/lを超える場合に、亜臨床性甲状腺機能低下症またはTPOAb陽性の女性の妊娠損失と早産のリスクを大幅に低減することを確認しています。
甲状腺癌治療と思春期および若年女性の生殖結果：大規模人口ベースのコホート研究の影響
若年女性の甲状腺癌治療は、不妊症診断と早期閉経のリスクを高めるが、卵巣機能不全や出産率低下との有意な関連性は示されていない。
母体既存の動脈硬化性心血管疾患：新生児の健康と長期神経発達への隠れたリスク要因
全国コホート研究は、母体の既存の動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）が新生児の合併症と長期的な神経発達障害のリスク増加と独立して関連していることを示しています。この関連性は、妊娠の不良結果に関わらず持続します。
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親由来および細胞分裂由来解析を用いた着床前遺伝子検査におけるモザイク胚の偽陽性低減
本研究では、親由来および細胞分裂由来解析を用いて着床前遺伝子検査におけるモザイク胚の偽陽性診断を低減する新方法を紹介します。これにより、胚選択と移植の結果が向上します。
モザイシズムの再考：推定モザイク胚の報告がIVFの成果を改善しない理由
大規模な二重盲検試験の結果、PGT-A（胚移植前の非整倍体検査）中に胚のモザイシズム（ICN）を報告しても、生児出生率に有意な予測価値はないと判明しました。これにより、現在の分類システムが通常のIVF実践において全体的な成功率を向上させることなく、胚選択を不必要に制限している可能性があることが示唆されています。
骨盤痛の再定義：高トーン骨盤底機能障害の検証された診断閾値
画期的な研究で、高トーン骨盤底機能障害（HTPFD）のデータに基づく診断閾値が確立されました。総合的な触痛スコアが>12/60であることが、持続性の痛み、活動誘発性の悪化、および重度の性交痛との関連のある重要な臨床的指標として識別されました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 産婦人科
膣式子宮全摘除術はもはや絶対的な金標準ではない: 全国10年間の分析による証拠
83,000件以上の症例の大規模分析により、腹腔鏡下子宮全摘除術が膣式子宮全摘除術よりも合併症率が低く、入院期間が短いことが示唆され、良性疾患に対する現在の手術ガイドラインの再評価が必要であることが明らかになりました。
患者要因を超えて：良性子宮全摘術における人種差の軽減に向けた手術実践の改善
この研究では、黒人患者が良性子宮全摘術後に白人患者よりも著しく高い頻度で重大な術後合併症を経験する原因となる、手術方法や抗菌薬の使用など、主要な修正可能な手術および病院レベルの要因を特定しています。
妊娠中の長期間のCOVID-19: ワクチン接種された集団におけるオミクロン感染によるリスク上昇
オミクロン株が主流となる中、ワクチン接種された集団においても、妊娠中の女性はSARS-CoV-2感染後の長期間のCOVID-19のリスクが高まっています。ただし、発症率は比較的低く、ワクチン接種の保護効果が確認されています。
新型コロナワクチン接種が母体および周産期の結果に及ぼす影響：包括的なレビュー
妊娠中のSARS-CoV-2ワクチン接種は、デルタ変異株とオミクロン変異株の期間を通じて、重症の母体新型コロナ、入院、集中治療室への搬送、早産のリスクを大幅に低下させます。これは母体と新生児の健康に対する安全性と効果性を強調しています。
妊娠初期のZ薬曝露は総合的な先天性奇形のリスクを増加させない
420万件以上の妊娠を対象とした大規模な米国コホート研究では、妊娠初期のZ薬曝露（主にゾルピデム）と重大な先天性奇形との間に有意な関連は見られず、妊娠中の重度の不眠症の管理に対する臨床的な安心感を提供しています。
ヨガと体力向上：尿失禁のある女性の睡眠効果評価
無作為化臨床試験の二次分析では、ハタヨガが一般的な体力向上プログラムと比較して、尿失禁のある女性の睡眠効果に優れた改善をもたらさなかったことが示されました。ただし、夜間排尿と睡眠障害との強い相関関係は認められました。
沈黙の危機への対処：鎌状赤血球症における月経痛と異常出血が急性治療を駆動する
多施設研究では、鎌状赤血球症の女性患者において月経痛と異常子宮出血が一般的であり、入院の増加と関連していることが明らかになりました。ホルモン療法に対する認識の低さは、学際的なケアと生殖健康管理における重要なギャップを示しています。
全身性硬化症の妊娠：高い生児出生率が胎盤不全と産褥期疾患進行の重大なリスクを隠している
フランスのGR2前向き研究は、全身性硬化症の91％の妊娠が生児出生に至る一方で、患者は子癇前症、胎児成長遅延、重度の産後出血のリスクが有意に高く、約40％が母体疾患の悪化を経験することを明らかにしました。
子宮内授精における排卵タイミングの最適化：証拠はまだ不明確
コクランレビューでは、不妊治療を受けている夫婦がIUI（子宮内授精）を行う際に排卵と授精を同期させる最良の方法に関する明確な証拠は見つかりませんでした。
ミソプロストールは、選択的な症例を除き、ルーチンのIUD挿入にほとんど効果がない
証拠は、ミソプロストールがルーチンのIUD挿入の結果をほとんど改善しないことを示していますが、過去に失敗した経験がある女性には利益がある可能性があります。
広範な遺伝子スクリーニングが疾患歴のない女性における隠れた乳がんリスクを明らかに
WISDOM試験では、乳がんの病歴のない女性の3.1％が病原性変異を有していたことが判明しました。これは現在の検査基準では検出されないことが多いことを示し、より広範な遺伝子スクリーニングを支持しています。
プロゲステーゲンは子宮内膜症の痛みに対して中程度の効果を示すが、証拠の変動性により臨床的確実性に制限がある
経口プロゲステーゲンは子宮内膜症の総合的な痛みと月経痛を軽減するが、他のホルモン療法との比較的な利点は不確かなままである。
単純子宮全摘術と根治的子宮全摘術：早期子宮頸がんにおける生存率と生活の質のバランス
証拠は、早期子宮頸がん（IA2～IB1期）で単純子宮全摘術と骨盤リンパ節郭清を実施した場合、根治的子宮全摘術と同様の生存率が得られ、副作用が少なく、短期的な生活の質が改善すると示唆しています。
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転移性乳がんにおける乳房手術：局所制御の改善に生存利益なし
無作為化試験では、原発性転移性乳がんにおいて乳房手術が局所病変制御を改善するものの、総生存期間には影響を与えないことが示されています。