同種造血幹細胞移植におけるGVHD予防の進化：スペイン大規模実臨床コホートからの示唆
スペインで実施された大規模実臨床研究により、同種造血幹細胞移植におけるGVHD予防の潮流変化が明らかになった。移植後シクロホスファミドの広範な使用と、それが急性・慢性GVHDの発症率および生存転帰に及ぼす影響が示されている。
AML・MDSにおける減量強度同種移植後GVHD予防の最適化：PTCyとATG戦略からみた知見
大規模レジストリ解析により、急性骨髄性白血病（AML）および骨髄異形成症候群（MDS）に対する減量強度前処置下のHLA適合ドナー末梢血幹細胞移植において、移植後シクロホスファミド（PTCy）は、移植片対宿主病（GVHD）予防のための抗胸腺細胞グロブリン（ATG）に対する有効な代替選択肢であることが支持された。
AMLにおける寛解導入回数は移植成績に影響するか――PTCy併用同種造血幹細胞移植の検討
本研究は、急性骨髄性白血病（AML）で初回寛解に到達した患者を対象に、移植後シクロホスファミド（PTCy）を用いた同種造血幹細胞移植後の転帰を、寛解導入療法1コース群と2コース群で比較した。その結果、2コース群では再発率が高かった一方、全生存率は同等であった。
HLA適合ドナーからの移植におけるGVHD予防：ATG単独療法と移植後シクロホスファミドの比較に関する無作為化パイロット試験
ランダム化パイロット試験により、抗胸腺細胞グロブリン（ATG）単独と、移植後シクロホスファミド（PTCy）併用で、全生存率と安全性は同程度であることが示され、8/8 HLA一致ドナーによる造血細胞移植における移植片対宿主病（GvHD）予防として、第III相試験でのさらなる検証が支持された。
ドナーCMVセロポジティビティがPTCyを伴う無関連HCTを受けたCMVセロネガティブのAML患者の生存率に影響
PTCyを伴う無関連ドナー造血細胞移植を受けたCMVセロネガティブの成人AML患者において、ドナーのCMVセロポジティビティは全生存率の悪化に関連していた。特に再発の傾向が高かったことが示され、ドナーのCMVセロステータスを検討する必要性が支持された。
孤立のHLA-DQB1不適合とドナー年齢は、移植後シクロホスファミドを使用した無関係ドナー造血細胞移植後の生存率を悪化させない：単施設解析
単施設の後方視的検討で、988例の無関係ドナー造血細胞移植（HCT）において、移植後シクロホスファミド（PTCy）を使用した場合、孤立のHLA-DQB1不適合、7/8不適合、または高齢ドナーが生存率や再発に有意な差をもたらさなかった。7/8不適合は重篤な急性GVHDのリスクを増加させ、高齢ドナーはII～IV度の急性GVHDのリスクをわずかに高めた。
移植後のシクロホスファミドは、無関係な高齢ドナーの年齢が同種異体造血細胞移植後の生存に及ぼす悪影響を中和する可能性がある
CIBMTRレジストリコホート（n=10,025）では、ドナーの年齢が従来のカルシニューリン阻害剤予防療法では全生存率の悪化を予測したが、移植後シクロホスファミド（PTCy）では予測しなかった。PTCy群での悪影響の軽減は、非再発死亡率の低下によって主に説明された。
移植後シクロホスファミドを使用した不適合無関係ドナー造血幹細胞移植の成績改善
移植後シクロホスファミド（PTCy）は、不適合無関係ドナー末梢血造血幹細胞移植におけるGVHD予防に使用され、1年生存率を大幅に向上させ、重症GVHDの発生率を低下させます。これにより、未十分代表された患者集団へのアクセスが広がります。