SGLT2阻害薬、T2DMとMASLD患者における心血管保護の最適選択として浮上
全国的な対象試験エミュレーションにより、SGLT2阻害薬は、T2DMとMASLDを併発する患者において他の経口血糖降下薬と比較して主要な心血管イベントや死亡率を大幅に減少させることが示されました。この効果の一部は肝疾患の改善によって仲介されています。
セマグルチドが非肥満2型糖尿病患者の生存率を延長：新しい証拠がBMI中心の治療モデルに挑戦
大規模な後方視研究で、セマグルチドはDPP-4阻害薬と比較して、非肥満2型糖尿病患者の全原因死亡率を46%低下させることが示されました。これは体重減少とは無関係の心臓保護効果を示唆しています。
エクイティギャップの縮小：カリフォルニアの2022年メディケイド拡大が高齢の不法移民のSGLT-2阻害薬およびGLP-1受容体作動薬へのアクセスに与えた影響
このレビューでは、カリフォルニアの2022年メディケイド拡大後に2型糖尿病の処方パターンに大きな変化が生じたことを分析し、政策主導でSGLT-2阻害薬およびGLP-1受容体作動薬へのアクセスが高齢の不法移民の健康エクイティギャップを縮小したことを強調しています。
血糖を超えて：SGLT-2阻害薬とGLP-1受容体作動薬が高齢者の虚弱進行を遅らせる
大規模なメディケア研究によると、SGLT-2阻害薬とGLP-1受容体作動薬は、心血管系の利益とは無関係に、2型糖尿病を持つ高齢者の虚弱進行を著しく遅らせ、老年期糖尿病管理における潜在的な変革を示唆している。
妊娠糖尿病後の2型糖尿病の進行を促す食事の炎症性およびインスリン性の可能性：Nurses’ Health Study IIからの洞察
4,318人の女性を対象とした前向き研究で、炎症を促進し、高インスリン血症を引き起こす食事パターンが、妊娠糖尿病から2型糖尿病への進行リスクを大幅に高めることが明らかになりました。BMIがこの代謝遷移の主要な媒介因子となっています。
集中的ライフスタイル介入が高リスク糖尿病患者のHFpEFリスクを低下させる：NT-proBNPの処方力
Look AHEAD試験の事後分析は、NT-proBNPレベルが、タイプ2糖尿病患者において最も集中的なライフスタイル介入（ILI）から恩恵を受ける患者を特定できることが示されました。NT-proBNPが上昇または安定/低下している患者では、ILIがHFpEFリスクを有意に低下させ、予防へのバイオマーカー主導アプローチを支持しています。
TirzepatideはDulaglutideに対する心血管非劣性を達成：二重インクレチン療法のマイルストーン
SURPASS-CVOT試験は、高リスク2型糖尿病患者におけるtirzepatideの心血管安全性がdulaglutideに非劣性であることを確認しました。優越性は統計的に達成されませんでしたが、この研究は従来の治療基準と比較して二重GIP/GLP-1アゴニストの心血管プロファイルを強固なものにします。
地球健康食事と妊娠糖尿病後の女性の心臓・代謝リスク低減：エビデンスに基づくレビュー
このレビューでは、地球健康食事への従事と妊娠糖尿病後の女性における心筋梗塞、2型糖尿病、体重管理のリスク低減との関連をまとめています。BMIの仲介役としての役割に焦点を当てています。
2型糖尿病と肥満に対するオルフォグリプロン：臨床的に有意な体重減少と血糖管理の改善をもたらす有望な経口GLP-1受容体作動薬
ATTAIN-2において、経口オルフォグリプロンは72週間で成人の過体重/肥満および2型糖尿病患者において、用量依存性の統計学的に優れた体重減少とHbA1cの改善をプラセボと比較して示しました。主な副作用は胃腸系の影響でした。
前糖尿病の経路：328,000人の成人における年齢による2型糖尿病、がん、死亡への軌道 – 臨床医が必要とする知識
イングランドで328,049人の前糖尿病患者を対象とした20年間の多状態分析では、年齢が2型糖尿病、がん、死亡への進行に強く影響していることが示されました。若い患者は前糖尿病の状態にとどまりやすいことから、個別の予防策の機会が浮かび上がっています。
メトホルミン+DPP-4阻害薬にエマグリフロジン、ピオグリタゾン、またはグリメピリドを追加：HbA1c低下は同等だがトレードオフは異なる
24週間のランダム化フェーズ4試験では、メトホルミンとDPP-4阻害薬にエマグリフロジン、ピオグリタゾン、またはグリメピリドを追加した場合、HbA1c低下が同等であることが確認されました。しかし、代謝プロファイルや安全性には違いがあり、個別化された第三選択が必要であることを示唆しています。
チグリタザールがメトホルミンに追加されると、2型糖尿病の血糖値と脂質が改善：RECAM第III相試験の結果
RECAMランダム化第III相試験では、メトホルミンに追加されたチグリタザール（32 mgおよび48 mg）が24週間でプラセボよりも有意なHbA1c低下と好ましい脂質変化を示しました。安全性プロファイルは、主に適度な体重増加と軽度の浮腫によって特徴付けられました。
SGLT2阻害薬はDPP-4阻害薬と比較してMASLDにT2DMを有する患者における線維化進行が低いことが示唆：実世界コホートのターゲット試験エミュレーション
多施設でのターゲット試験エミュレーションによると、MASLDおよびT2DMを有し、基線時に低～中等度の線維化を有する成人において、SGLT2阻害薬の使用開始は、DPP-4阻害薬と比較して進行性線維化（確認されたFIB-4 > 2.67）への進行リスクが22%低いことが示されました。
Tirzepatideをベースインスリンに追加した場合の効果と安全性：中国の2型糖尿病患者におけるSURPASS-CN-INS第3相試験の知見
この第3相試験は、Tirzepatideをベースインスリンに追加することで、中国の2型糖尿病患者の血糖コントロールが有意に改善し、管理可能な安全性プロファイルを示すことを示しています。
GLP-1RAおよびSGLT2阻害薬の心血管利益は、2型糖尿病の適度な基準リスクで一貫: 第2線療法選択への影響
大規模な請求データベースエミュレーション研究によると、GLP-1受容体作動薬とSGLT2阻害薬は、スルホニル尿素製剤やDPP-4阻害薬と比較して、中等度の基準心血管リスクを有する患者において主要な心血管イベントを減少させることが示されました。絶対的利益は基準リスクが高いほど増加します。
GLP-1受容体作動薬が2型糖尿病の最大のMACE低減をもたらす — 大規模米国比較有効性研究からの証拠
241,981人の患者を対象としたエミュレーテッド試験では、持続的なGLP-1RAの使用により2.5年間のMACEリスクが最も低く、次いでSGLT2阻害薬、スルホニルウレア、DPP4阻害薬が続きました。GLP-1RAのSGLT2阻害薬に対する優位性は、高齢者やASCVD、心不全、腎機能障害のある患者で最も顕著でした。
SGLT2阻害薬の基線使用は、2型糖尿病患者における敗血症性心筋症のリスク低下と予後の改善に関連：大規模な傾向スコアマッチングコホートからの洞察
大規模な傾向スコアマッチングコホート研究では、2型糖尿病患者においてSGLT2阻害薬の基線使用は、DPP4阻害薬療法と比較して感染症発症後30日以内の敗血症性心筋症のリスクが低く、1年間の全原因死亡率と心血管イベントの予後が改善することが示されました。残存混在因子や安全性の考慮から、前向き試験が必要です。
前糖尿病の再考：体重減少なしでの血糖コントロールの可能性
画期的な研究が、脂肪分布とインスリン機能の改善による体重減少なしでの前糖尿病の逆転を示し、2型糖尿病のリスクを大幅に低下させることが明らかになりました。
SGLT2阻害薬はメトホルミンよりも2型糖尿病患者のパーキンソン病リスクを低減：大規模な実世界TriNetX研究がクラス神経保護を示唆
20年間のTriNetX分析では、913,428人の2型糖尿病（T2DM）患者において、SGLT2阻害薬の使用がメトホルミンと比較してパーキンソン病のリスクを28%低下させることが示されました（調整ハザード比 0.72）。これは優れた神経保護作用を示唆し、前向き確認の必要性を示しています。
SGLT2阻害薬が2型糖尿病患者の新規アトピー性皮膚炎発症リスクを低下させる
台湾全国的な活性比較コホート研究によると、SGLT2阻害薬の使用はDPP-4阻害薬と比較して新規アトピー性皮膚炎（AD）の発症率が低かった。この効果は感度解析で一貫し、用量依存性関係を示し、男性でより強かった。