低リスク甲状腺がんの生活品質では、積極的監視が手術より優れている：世界的メタアナリシスからの洞察
包括的なメタアナリシスにより、乳頭甲状腺微小がんを積極的監視で管理した患者は、手術を受けた患者よりも有意に高い生活品質と少ない治療関連症状を経験することが示されました。これは、低リスク症例でのエスカレーション解除を支持する根拠を強化しています。
慢性疾患および心血管疾患患者におけるインフルエンザワクチン接種率向上のためのデジタルなudgeの包括的レビュー
電子的な行動誘導は、慢性疾患および心血管疾患を有する患者のインフルエンザワクチン接種率を大幅に向上させ、スケーラブルな公衆衛生戦略を提供します。
メラトニンは集中治療室でのせん妄を予防しない：包括的メタ解析からの洞察
最近の系統的レビューとメタ解析では、13の無作為化比較試験を対象として、メラトニンが重篤患者のせん妄の発生率や死亡率を低下させないことが示され、集中治療環境でのこのサプリメントの日常的な使用に疑問が投げかけられています。
ICU でのメラトニンの使用によりせん妄の発生率は低下しませんでした
DESEL試験は、0.3 mgのメラトニンが3 mgと比較して優れた薬物動態プロファイルを達成したものの、人工呼吸器使用患者においてデリリウム発症率の低下や臨床結果の改善には至らなかったことを示しました。
ICUでの精密投与: メロペネムとピペラシリンの持続静注による腎代替療法中の治療最適化
大規模多国籍研究は、メロペネムとピペラシリンの腎代替療法中の投与量がRRT強度と尿量に合わせて調整され、持続静注が治療目標達成率を大幅に向上させることを明らかにしました。
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個別化ドライビング圧誘導のPEEPが開腹手術における肺合併症の減少に失敗：DESIGNATION試験の結果
DESIGNATION試験は、開腹手術を受けている患者において、ドライビング圧誘導の高PEEPとリクルートマニューバーが、標準的な低PEEPと比較して術後肺合併症を減少させないことを示しています。さらに、術中低血圧と血管活性剤の必要性が著しく増加しました。
ヒドロキシクロロキンの再利用による慢性炎症性心筋症の治療：HYPIC多施設無作為化試験の証拠
HYPIC試験は、ヒドロキシクロロキンとプレドニゾロンの併用が、急性心筋炎後の慢性炎症性心筋症患者において心血管アウトカム、心機能、サイトカインプロファイルを著しく改善することを示しています。これは新しいエビデンスに基づく治療戦略を確立しています。
個別化PEEPのパラドックス：なぜドライビング圧を指標とした換気法が緊急手術での予後改善に失敗したか
本記事では、IMPROVE-2試験とドライビング圧を指標としたPEEPに関する最近のメタ解析を評価します。肺の顺应性は改善しましたが、個別化されたPEEPは緊急手術後の呼吸不全の発生率を低下させることができず、呼吸力学と臨床的生存率との乖離を示しています。
ARDSにおける動的表現型: AI駆動の洞察がコルチコステロイドの効果が炎症状態に依存する理由を明らかにする
AI分類器を使用した画期的な研究により、ARDSの炎症表現型が動的であり、コルチコステロイドの効果を決定することが示されました。過炎症患者はステロイドから利益を得ますが、低炎症患者は死亡率が上昇し、最適な集中治療介入のためにリアルタイムでの表現型モニタリングが必要です。
重篤度の指標を超えて：人工呼吸器関連イベントが死亡率に与える影響の再評価
日本での多施設研究が、マージナル構造モデルを用いて、人工呼吸器関連イベント（VAE）が患者の重篤度の指標ではなく、独立した死亡率の要因であることを示しました。この結果は、ICUの主要な品質指標としてのVAEの価値を再確認しています。
セプティックショックにおける高血圧目標：血管収縮薬の過剰使用が害をもたらすとき
SEPSIS-PAM試験の事後解析では、高MAP目標が全般的な生存利益をもたらさない一方で、ノルエピネフリンの高用量が必要な場合や皮膚斑点が解消しない場合、死亡リスクが著しく増加することが示されました。
免疫パルスの追跡：mHLA-DRの経過が敗血症と肝移植での生存を予測する理由
大規模なコホート研究と前向きデータから、単球HLA-DRの発現はICU取得感染と死亡率の動的な予測因子であることが明らかになりました。これは、敗血性ショックや移植患者における個別化された免疫刺激療法のための道筋を提供しています。
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先制的な‘ケアギバー・パスウェイ’がICUサバイバーの家族の長期PTSDと不安を軽減
12か月のランダム化比較試験で、看護師主導の構造化介入『ケアギバー・パスウェイ』が、特に患者が生存した場合に、重篤な患者の家族ケアギバーのPTSD症状と不安を有意に軽減することが明らかになりました。
普遍的な閾値？高感度トロポニンIが野生型トランステチレチンアミロイド心筋症の強力な予後指標として登場
多施設研究で、野生型トランステチレチンアミロイド心筋症における死亡リスクの重要な高感度トロポニンI（hs-cTnI）の閾値が80 ng/Lであることが確認されました。これにより、様々な診断キットを用いた段階評価や予後の標準化されたアプローチが提供されます。
マンチェスター手術と仙骨棘筋性子宮固定術は、子宮脱の修復における性的機能の結果が同等である
この無作為化臨床試験の分析では、マンチェスター手術と仙骨棘筋性子宮固定術の両方が、子宮脱のある女性の性的機能を有意に改善し、24ヶ月後の新規性交痛の発生率が低く、結果が同等であることが確認されました。
EMG誘導ボトックス注射が誘発性前庭痛症候群の痛みを著しく軽減し、性的機能を改善
無作為化二重盲検試験により、EMG誘導オンアボトゥリヌム毒素A注射が誘発性前庭痛症候群の女性において痛みを効果的に軽減し、生活の質と性的満足度を向上させることを示した。この結果は、筋肉の高張力が病態生理に重要な役割を果たすことを支持している。
夫婦の受精前微量元素プロファイル：体外受精胚発生結果を最適化する新領域
1071組の夫婦を対象とした前向き研究では、両パートナーの血漿微量元素濃度がIVFの成功に大きく影響することが確認されました。鉄やモリブデンなどの元素は利益をもたらす一方で、銀やタリウムは胚の品質にリスクをもたらします。
妄想的なICUの記憶：長期PTSDの隠れた要因
この多施設縦断研究は、単なる健忘症ではなく妄想的な記憶が重篤な病気後の持続的なPTSD症状の主要な予測因子であることを明らかにし、デリリウムと鎮静が心理的回復に与える重要な役割を強調しています。
オーストラリアとニュージーランドでの敗血症生存率：20年間の進歩と最近の死亡率の上昇
30万人以上のANZ ICU患者を対象とした大規模な研究によると、2000年から2020年の間に敗血症死亡率は28%から11%に大幅に低下しました。しかし、2023年までの年間0.9%の上昇が見られ、集中治療における臨床的な勝利と新たな課題が明らかになりました。
卵巣予備能力への新規環境脅威：新規PFAS暴露と早発卵巣不全の関連
このレビューでは、新規のペルフルオロアルキルおよびポリフルオロアルキル物質（PFAS）が早発卵巣不全（POI）の重要なリスク要因であることを示す最近の臨床的証拠を統合し、これらの物質が卵巣予備能力のマーカーと内分泌健康に与える影響を強調しています。
