FDA、BRCA2変異を有する転移性去勢感受性前立腺がんのニラパリブ＋アビラテロン＋プレドニゾンの承認: 意義と実践上の考慮点
FDAは、有害または疑わしい有害なBRCA2変異を有する転移性去勢感受性前立腺がん（CSPC）の成人患者に対する1日1回のニラパリブとアビラテロン酢酸塩およびプレドニゾンの組み合わせを承認しました。この承認は、AMPLITUDE試験における無増悪生存期間（rPFS）および中間全生存期間（OS）の利益に基づいています。
神経栄養性角膜症の医療および手術治療：ランダム化試験が教えてくれること（そして教えてくれないこと）
コクランレビュー（7つのRCT、494人の参加者）は、選択的な医療療法（特に再構成人間神経成長因子）が神経栄養性角膜症の角膜上皮再生を改善する可能性があるという低～非常に低い信頼性の証拠を見つけましたが、視覚、感度、手術オプションに関する証拠は依然として不確実です。
FDA、抗抗体陽性全身性重症筋無力に対するイネビリズマブ（アップリズナ）の承認：MINT試験の解釈と臨床的意義
FDAは、フェーズ3のMINT試験で26週間でMG-ADLスコアが1.9ポイント改善し、52週間まで持続的な効果を示したことを受け、抗AChRまたは抗MuSK抗体陽性の成人全身性重症筋無力症患者に対するイネビリズマブ-cdon（アップリズナ）の使用を承認しました。
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首痛に対する手技療法と運動の組み合わせ：エビデンスに基づく臨床アップデート
システマティックレビューの証拠は、治療を受けていない場合に比べて、手技療法と運動の組み合わせが慢性首痛の機能改善と痛み軽減に中程度の効果があることを示しています。プラセボとの比較では効果が明確でないため、さらなる試験と最適な報告が必要です。
高齢者腎不全患者における保存的腎管理と透析：証拠は不確定——医師が知っておくべきこと
2025年のコクランレビュー（24の非無作為化研究、26,127人の参加者）では、65歳以上のステージ5慢性腎臓病患者における保存的腎管理（CKM）と透析を比較した非常に低い信頼性の証拠が見つかりました。生存率や生活の質の違いは不確実であり、個別化された判断とより高い品質の研究が必要であることが示されました。
開角型緑内障のどの患者が進行するのか？
コクランレビューで22のコホート研究（6,082人の患者）が評価され、両眼性疾患、視神経乳頭出血、女性性、および治療の有無が開角型緑内障の視野進行と最も一貫して関連していることが示されました。ただし、全体的な証拠の質は制限されています。
22-23週で生まれた新生児の生存率と合併症に広範な国際的な変動：診療、カウンセリング、研究への影響
22-23週で生まれた5,019人の新生児を対象とした国際コホート研究では、生存率と主要な合併症に大きなネットワーク間の変動が見られました。この結果は、診療実践、システム、政策が結果に与える影響を示し、統一されたデータに基づく戦略の必要性を強調しています。
若者の自殺対策における不確実な証拠：DBTは有望だが、薬物療法と神経療法はほとんど研究されていない
2025年のシステマティックレビュー（65の研究、14,534人の若者）によると、対話的行動療法（DBT）が自殺念慮を軽減する中程度の証拠が見つかった一方で、他の心理社会的介入は低いまたは不十分な証拠しかなく、薬物療法や神経療法はほとんど検討されていません。
閉経前のホルモン受容体陽性乳がんにおける乳がん指標：予後予測の確認とOFS強化の文脈依存的な予測役割
2つの大規模な前向き・後ろ向き解析で、BCIが閉経前のホルモン受容体陽性乳がんにおける確固たる予後バイオマーカーであることが確認された。そのHOXB13/IL17BR（H/I）成分は、オバリアン機能抑制（OFS）を単独のタモキシフェンに追加する場合の利益を予測したが、エメストラン＋OFSがタモキシフェン＋OFSよりも優れていることを明確に予測しなかった。
損傷を超えて：外傷性脊髄損傷後の長期心血管、神経学的、精神的、内分泌リスク
大規模な後方視的コホート研究では、外傷性脊髄損傷（TSCI）が、以前に健康だった成人を含め、長期的な心血管、神経学的、精神的、内分泌の病態と死亡率の増加に関連していることが示されました。
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早期発症大腸がん：疫学的偽差と真の分子信号の解析 – 臨床的に実践可能な分子分類への道
統合分析は、2013年の神経内分泌腫瘍（NEN）の分類変更が最年少成人の早期発症大腸がん（EOCRC）の件数を増加させたことを示しています。一方、独立した分子研究では、高変異型と非高変異型のEOCRCサブタイプが特定され、MSI/TMBの増加や集団間の経路特異的な違いが明らかになりました。診断、監視、精密医療への影響についても議論されています。
カナダ・ブリティッシュコロンビア州の通常処方規制によるミフェプリストンのコミュニティ薬局での入手可能性の向上
このレビューは、BC州のコミュニティ薬局におけるミフェプリストンの入手可能性に関するデータを統合し、地理的なカバー範囲、供給ギャップ、および適時に薬物流産へのアクセスに影響を与える不平等を強調しています。
地球健康食事と妊娠糖尿病後の女性の心臓・代謝リスク低減：エビデンスに基づくレビュー
このレビューでは、地球健康食事への従事と妊娠糖尿病後の女性における心筋梗塞、2型糖尿病、体重管理のリスク低減との関連をまとめています。BMIの仲介役としての役割に焦点を当てています。
小児病院内心停止におけるエピネフリン投与のタイミングと用量：混合信号 – ROSCは改善されるが生存利益は不明
最近の多施設研究では、小児病院内心停止（IHCA）において早期かつ頻回のエピネフリン投与がROSCを増加させ、CPR時間を短縮する一方で、退院までの生存率や良好な神経学的予後には一貫性のある改善が見られなかった。エピネフリンの速やかな投与は血液力学とROSCに有効である証拠があるが、生存への影響は依然として不確実である。
Posted in医療ニュース 家庭医学と栄養学 看護・リハビリテーション
複数の適切な代替案を提示することで一次医療医師の推奨ケア採用が増加：無作為化試験
402人の米国の一次医療医師を対象とした無作為化試験では、2つ以上の適切な治療選択肢（1つの場合と比較）を提示することで、現行計画からエビデンスに基づく代替案に変更する可能性が高まったことが示されました。特にオピオイド処方に関して顕著で、2つを超える選択肢を追加してもさらなる利益は得られませんでした。
小児病院内心停止：成人蘇生の教訓が完全に適用されない理由 – 気道管理、エピネフリン、およびトレーニングの限界
最近の多施設研究では、心停止中の挿管率の低下、時間依存的なマッチング後の挿管による明確な悪影響の欠如、除細動前のエピネフリン投与の効果の不透明性、および集中的な救急蘇生法（CPR）トレーニングによる生存率の改善が見られず、小児の生理学と知識のギャップが明らかになっています。
アルジャイール症候群特異的成長曲線と新規医療法：成長評価と症状制御への影響
最近の多施設研究では、アルジャイール症候群児童の症候群特異的成長曲線が作成され、オデビシバットによる腸管胆汁酸輸送体阻害がかゆみと血清胆汁酸を減少させることで、成長評価と医療管理が再定義されました。
重篤な頭部外傷後の前院内挿管後低血圧が30日生存率と強く関連 — 特に単独頭部外傷で
重篤な頭部外傷患者555人を対象とした多施設コホート研究で、前院内急速シーケンス誘導後に挿管後低血圧（SBP <90 mmHg）が19.1%で観察され、30日生存率の上昇（調整オッズ比 1.70）と関連していた。特に単独頭部外傷では関連が著しく強かった（調整オッズ比 13.55）。
プロトンポンプ阻害薬の使用と新規診断されたグリオブラストーマの生存結果：エビデンスに基づくレビュー
特に強力な ALDH1A1 活性化プロトンポンプ阻害薬（PA-PPI）の使用は、新規診断されたグリオブラストーマ患者の生存率が低下することと関連しており、慎重な使用とさらなるメカニズム研究の必要性を示しています。
バイオマス燃料を使用した調理と乳児の重症肺炎との関連を再評価：包括的なエビデンスの統合
最近の高品質な研究は、バイオマス燃料を使用した調理から発生する家庭内大気汚染（HAP）と乳児の重症肺炎との関連性を疑問視し、PM2.5やCOに対する曝露反応関係の不一貫性を指摘しています。
