Posted in医療ニュース 看護・リハビリテーション 集中治療
ギャップを埋める：看護師が記録したICDSCと研究者が行ったCAM-ICUの認知症評価の合意性改善
ベッドサイドの看護師が記録したICDSC項目と臨床変数（人工呼吸、SOFA）を組み合わせた予測モデルは、研究者が行ったCAM-ICU評価との合意性を大幅に向上させ、ICUでの研究や品質向上に向けたより正確でスケーラブルな認知症の特定を可能にします。
長期の肺移植結果を予測する解釈可能なハイブリッド機械学習モデルの開発と検証
このレビューは、米国の肺移植レジストリデータを活用して1年、5年、10年の死亡または再移植リスクを予測する新しいハイブリッド機械学習モデルの証拠を統合し、その臨床的な有用性とバランスの取れた解釈可能性を強調しています。
Posted in医療ニュース 放射線科 病理学および臨床検査 神経学
生物学アルツハイマー病における段階特異的なタウ-PET動態：試験設計とアウトカム選択への影響
生物学的AD段階間で縦断的に観察されるタウ-PET蓄積は、異なる地域パターンに従います。試験参加者の選択基準とアウトカムのROIを基線タウ段階に合わせることで、疾患修飾試験のサンプルサイズを大幅に削減し、検出力を向上させることができます。
ブラジルのICUにおけるVAPおよびCLABSIの負担：IMPACTO-MRネストコホートからの洞察
大規模な多施設ブラジルコホートでは、ICUレベルの構造とプロセス指標（スタッフ、予防プロトコル、手洗いトレーニング、面会ポリシー、特定の臨床役割）が病院間の感染率変動を説明し、VAPおよびCLABSIの発生率が低いことが示されました。
重篤な小児患者の早期経腸栄養：有望な関連性と非常に低い信頼性 — 臨床医が知るべきこと
システマティックレビューとメタアナリシスでは、重篤な小児患者における早期経腸栄養（EEN）が死亡率の低下（調整オッズ比 0.36）や複数の臨床結果の改善と関連していることが示されました。しかし、主に観察研究データと異質性のため、証拠の信頼性は非常に低いです。
あなたの鼻は知っています：嗅覚の喪失が単なる風邪以上のものである理由——139の疾患との関連性と対策
大規模な前向き研究では、嗅覚障害が少なくとも139の疾患と関連していることが示されています。嗅覚の喪失は神経学的、耳鼻咽喉科的、代謝的または全身的な疾患の早期サインとなり得るだけでなく、医師が採用できる実用的で未利用のスクリーニングツールでもあります。
接続性が非定型アルツハイマー病におけるタウ進行の普遍的な予測因子としての役割：多施設でのエビデンス合成
機能的接続性は、非定型アルツハイマー病変異体間で空間的および時間的なタウ伝播パターンを信頼性高く予測し、診断と治療のパーソナライズされたアプローチを支えています。
乳がん、前立腺がん、大腸がんの長期生存者における遅発性うつ病のリスク — 誰が最も危険か？
SEER-Medicareコホート研究では、乳がん（13.3％）と大腸がん（11.8％）の生存者の方が前立腺がん（8.7％）よりも5年後の遅発性うつ病のリスクが高いことが判明しました。メディケア-メディケイドの二重資格、既存の不安症、および高い併存疾患負担は一貫した独立リスク要因でした。
末期がん患者の免疫療法使用増加と病院での医療利用の関連性：医師が必要とする知識
オンタリオ州を対象とした人口ベースの研究によると、生命の最終30日間での全身抗がん剤治療（SACT）の使用率が上昇しており、特に免疫療法の使用が増加しています。これにより救急外来受診、入院、ICU入室、病院内死亡が増加しました。
健康食品のクーポンと糖尿病管理：ランダム化臨床試験
この臨床試験では、食糧不安のある患者の糖尿病管理を改善するために月額の食品クーポンが評価され、自己報告による果物と野菜の摂取量の増加が見られましたが、HbA1cの有意な改善は見られませんでした。
確定治療後の肺がん生存者における二次がんのリスクと結果：包括的なレビュー
このレビューは、非小細胞肺がん生存者が確定治療後における二次がんの発生率、リスク要因、および結果に関する証拠を統合し、遺伝的素因が再発パターンとは異なる重要な決定因子であることを強調しています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 循環器学
心臓手術における凝固障害性出血のためのプロトロムビン複合製剤と冷凍血漿：FARES-II多施設無作為化臨床試験および関連研究からの証拠合成
このレビューは、4因子プロトロムビン複合製剤（4F-PCC）が、心臓手術中の凝固障害性出血を管理する際、冷凍血漿に比べて優れた止血効果と安全性を示す証拠を統合しており、最近のFARES-II試験と一致する臨床研究により支持されています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース
手術出血における凍結保存血小板と液体保存血小板：CLIP-II無劣性ランダム化試験からの洞察
CLIP-II試験では、延長保存期間を持つジメチルスルホキシド（DMSO）凍結保存血小板を心臓手術の出血に用いた際、従来の液体保存血小板と比較して非劣性が確立されず、止血効果が低下したことが示されました。安全性プロファイルは類似していました。
終末期における新規全身抗癌療法の使用増加がより多くの病院ベースのケアと関連している
2015年から2020年の間、生命の最終30日間に全身抗癌療法（SACT）を使用する割合が上昇し、主に免疫療法によるものでした。SACTの使用は、救急外来訪問、入院、集中治療室（ICU）への入院、病院内死亡の頻度が2倍以上高くなることが示されました。ガイドラインは新規薬剤についても対応すべきです。
自動化閉ループ換気とプロトコル化された従来の換気を比較した重篤な成人患者への効果: 総合的な証拠レビュー
自動化された閉ループ換気は換気品質を改善しますが、28日目の非換気日数はプロトコル化された従来の換気と比べて増加しません。ただし、安全性プロファイルと看護師の作業負荷に利点があります。
Ziftomenibが再発/難治性NPM1変異型急性骨髄性白血病で臨床的に意義のある効果を示す — 分子標的治療薬としての可能性
KOMET-001第II相登録コホートにおいて、経口menin阻害剤ziftomenibは再発/難治性NPM1変異型急性骨髄性白血病（AML）でCR/CRh率22%（61% MRD陰性）、ORR 33%を達成し、管理可能な毒性を伴いました。これはさらなる研究と分子標的治療薬としての使用を支持しています。
VA-ECMOの心原性ショックに対する保守的対比自由な酸素化目標：前駆ランダム化比較試験における実現可能性の懸念と早期バイオマーカーの利益の欠如
心原性ショックに対するVA-ECMO中の保守的（酸素化器後PPOSTO2 100-150 mmHg）対自由な（FDO2 100%）酸素化目標を比較した多施設前駆ランダム化比較試験では、保守的なアプローチは維持が難しく（目標達成率33%）、腸、腎、肝臓損傷や炎症のバイオマーカーに差は見られませんでした。
ブラジルのICUにおけるVAPとCLABSIの変動を説明するICUの構造とケアプロセス: 50ユニットのIMPACTO-MRネストコホートからの知見
IMPACTO-MRプラットフォームから50ユニットのネストコホートが、ICUレベルの構造とケアプロセスを結びつけ、人工呼吸器関連肺炎（VAP）と中心静脈カテーテル関連血液感染症（CLABSI）の発生率に大幅な違いがあることを示し、低中所得国の集中治療室での改善可能な組織目標を強調しています。
低出生体重児における制限的対照的な輸血閾値：生存率や早期神経発達に害を与えずに輸血を減らす
コクランメタ分析（6つのRCT、3,451人の新生児）によると、制限的なヘモグロビン閾値は輸血の頻度を控えめに削減し、18〜26か月時点での死亡率や神経発達障害には明確な影響がないことが示されました。
心房細動と動脈硬化を有する脳卒中患者に対する抗凝固療法に抗血小板薬を追加した場合のネットベネフィットなし：ATIS-NVAFランダム化試験の結果
虚血性脳卒中/TIA、非弁膜症性心房細動、動脈硬化性心血管疾患を有する高齢者において、抗凝固療法に単剤の抗血小板薬を追加しても虚血性イベントは減少せず、出血が著しく増加し、抗凝固単剤療法と比較してネット臨床ベネフィットはありませんでした。