妊娠糖尿病後の2型糖尿病の進行を促す食事の炎症性およびインスリン性の可能性：Nurses’ Health Study IIからの洞察
4,318人の女性を対象とした前向き研究で、炎症を促進し、高インスリン血症を引き起こす食事パターンが、妊娠糖尿病から2型糖尿病への進行リスクを大幅に高めることが明らかになりました。BMIがこの代謝遷移の主要な媒介因子となっています。
急性腰痛患者の障害軽減に標準ケアよりも優れた生体心理社会的自己管理：PACBACK試験からの洞察
PACBACK無作為化試験の結果、医師の支援を受けた生体心理社会的自己管理が、慢性化のリスクが高い急性腰痛患者の1年後の障害を有意に軽減することが示されました。一方、単独での脊椎操作療法は、標準的な医療ケアと比較して有意な利点を提供しませんでした。
非専門職ヘルスワーカー主導の症状監視が高齢がん患者の急性期医療利用とコストを削減
JAMAに掲載された多施設RCTは、非専門職ヘルスワーカー主導の症状評価が、高齢のがん患者の救急外来受診、入院、医療費を大幅に削減し、老年腫瘍学ケアの拡大可能なモデルを提供していることを明らかにしました。
腎代替療法が肥満の重篤患者の90日死亡率を独立して予測：15年トレンド分析
15年コホート研究で、腎代替療法を必要とする肥満のICU患者は、必要としない患者に比べて死亡率が約3倍高いことが明らかになりました。ただし、この高リスク集団における急性腎障害の全体的な発症率は減少傾向にあります。
高齢者の慢性不眠に対する認知行動療法(CBT-I)の長期代替手段としての太極拳: 非劣性無作為化試験
50歳以上の成人を対象とした無作為化試験では、CBT-Iが速やかな効果をもたらす一方で、太極拳は介入後12ヶ月で非劣性の結果を達成し、不眠管理の有効な長期戦略であることが示されました。
ADHDの生涯管理：包括的レビューが最適な介入と重要なエビデンスギャップを特定
BMJの包括的レビューは、ADHDのライフスパンにわたる介入のエビデンスを総括し、刺激剤と非刺激剤の短期効果を確認しながら、長期データの欠如と共有意思決定プラットフォームの導入を明らかにしました。
10年間の証拠：関節鏡下肩峰下減圧術は偽手術や運動療法に比べて長期的な利益がない
10年間のFIMPACT試験結果は、関節鏡下肩峰下減圧術（ASD）が偽手術や運動療法に比べて肩峰下疼痛症候群に対する優れた効果を示さないことを確認し、肩関節障害の伝統的な手術適応を根本的に問い直しています。
アポB-100上の酸化ホスファチジル：リポタンパク質(a)、血小板反応性、長期心血管リスクの関連を解明
EXCELSIOR試験に基づくエビデンスに基づいた分析では、OxPL-apoB、血小板活性化、および長期予後の関係について探求し、これらのホスファチジルが主要な心血管イベントを予測するものの、直接的な血小板反応性経路を通じてそのリスクを仲介していないことが明らかになりました。
タイミングが重要: 血小板反応性が早期イベントを予測し、臨床リスクが長期アウトカムを支配
PTRG-DESレジストリの分析によると、血小板反応性がPCI後の早期虚血リスクを駆動し、臨床リスク因子（TRS2P）が長期予後を決定することから、時間的なアプローチに基づいた二次予防戦略の必要性が示唆されます。
リスクの洗練：選択的PCI後のトロポニン上昇の臨床的および血管造影的予測因子
1万例以上の患者を対象とした包括的な分析で、PCI後のトロポニン増加の主要なリスク因子が特定され、血管内イメージングの保護効果と異なる心筋梗塞定義の予後的影響が強調されました。
精密ゲノミクスが経験的アプローチを上回り、薬剤耐性ヘリコバクター・ピロリの管理を改善
ヘリコバクター・ピロリの世界的ゲノム研究では、23S rRNAとgyrAの突然変異が抗生物質耐性を100％の感度で予測することから、経験的治療からゲノタイプに基づく個別化治療への移行が示されています。
ペグ-GCSF一次予防がmFOLFIRINOX治療中の膵臓癌患者の重篤な好中球減少症を効果的に軽減し、生活の質を向上させる
無作為化フェーズ2試験により、ペグ-GCSF一次予防がmFOLFIRINOXを受けている切除不能の膵臓癌患者における3-4度の好中球減少症と発熱性好中球減少症を有意に減少させ、患者報告による生活の質を向上させることなく骨痛を増加させないことが示されました。
オマダサイクリンはモキシフロキサシンと同等の効果を示し、コミュニティ獲得細菌性肺炎（CABP）の治療に有効：OPTIC-2 第3b相試験結果
OPTIC-2 第3b相試験では、オマダサイクリンがモキシフロキサシンと同等の効果を持つことが確認されました。この1日に1回投与のアミノメチルシクロリンは、適切な安全性プロファイルを持つ強力な静脈内から経口への単剤療法オプションであり、特に中等度から重度の疾患（PSIクラスIII/IV）の患者にとって有用です。
3人に1人の高齢救急入院患者が認知機能障害を抱えている: ORCHARD-EPR研究からの洞察
51,202件の入院症例の大規模横断的研究によると、70歳以上の患者の35.6%が主にデリリウムを含む認知機能障害を経験していることが判明した。この結果は、病院全体でのスクリーニングと多職種チームによる高齢者支援の緊急性を示している。
バイオエンジニアリングによる自家皮膚移植が、1年間の第IIb相試験で従来の治療法を上回る
第IIb相試験では、バイオエンジニアリングによる自家皮膚移植製品denovoSkin™が、重度のやけど患者における皮膚拡大比と瘢痕形成の改善において、従来の厚さ分割皮膚移植（STSG）を大幅に上回ることが示されました。これは深部部分厚さおよび全層皮膚損傷の治療に革命をもたらす可能性があります。
学校ベースのデジタル介入が思春期の不安軽減に有望
「OurFutures Mental Health」プログラムのクラスターランダム化試験では、Year 8と9の生徒における短期的な不安症状の有意な軽減が示されました。これは、早期のメンタルヘルス予防におけるスケーラブルでデジタル化されたトラウマ対応型学校介入の可能性を示唆しています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 人工知能 医療ニュース
PILOTアーキテクチャを使用した肝切除後の肝不全の予測：肝再生バイオマーカーと時間フェーズ型機械学習の統合
新しいPILOT機械学習アーキテクチャは、手術後6時間以内に肝切除後の肝不全を予測するために、時間フェーズ型周術期データと再生関連バイオマーカーを統合します。従来の臨床モデルを大幅に上回り、早期のパーソナライズされたリスク分類を可能にします。
セルトラリンは再犯の暴力犯罪を減らせるか？大規模臨床試験からの洞察
大規模で厳密な研究では、抗うつ薬であるセルトラリンが、衝動的な犯罪者の反復する暴力犯罪のリスクを有意に低下させないことが示されました。
スリーパー効果の解明：メカニズムに基づく心理介入がIBSとUCの結果を変えるか
SOMA.GUT-RCTは、IBSとUCに対する対象を絞った心理介入を調査しました。主要評価項目である3ヶ月時点では標準治療と比較して有意な症状軽減は見られませんでしたが、探索的データからは心理的な改善と12ヶ月時点での遅延した臨床的利益が明らかになり、統合医療の可能性が示されました。
皮下リドカイン-HP-β-CD：後コロナ病態の潜在的な治療法
36週間の観察研究で、皮下リドカイン-HP-β-CDが後コロナ病態患者の身体的および精神的生活の質を大幅に改善し、症状負荷を軽減することが示されました。これは、現在未満足な患者集団に対するスケーラブルな在宅療法の選択肢を提供します。