Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
難治性胃排空障害における胃電気刺激と幽門形成術の組み合わせによる優れた症状改善
無作為化臨床試験によると、胃電気刺激と幽門形成術を組み合わせた治療は、単独の幽門形成術に比べて、薬物治療に反応しない胃排空障害患者の症状改善と入院回数の減少において著しく優れていることが示されました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 産婦人科 腫瘍学
転移性乳がんにおける乳房手術：局所制御の改善に生存利益なし
無作為化試験では、原発性転移性乳がんにおいて乳房手術が局所病変制御を改善するものの、総生存期間には影響を与えないことが示されています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 循環器学
心臓手術における凝固障害性出血のためのプロトロムビン複合製剤と冷凍血漿：FARES-II多施設無作為化臨床試験および関連研究からの証拠合成
このレビューは、4因子プロトロムビン複合製剤（4F-PCC）が、心臓手術中の凝固障害性出血を管理する際、冷凍血漿に比べて優れた止血効果と安全性を示す証拠を統合しており、最近のFARES-II試験と一致する臨床研究により支持されています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース
手術出血における凍結保存血小板と液体保存血小板：CLIP-II無劣性ランダム化試験からの洞察
CLIP-II試験では、延長保存期間を持つジメチルスルホキシド（DMSO）凍結保存血小板を心臓手術の出血に用いた際、従来の液体保存血小板と比較して非劣性が確立されず、止血効果が低下したことが示されました。安全性プロファイルは類似していました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学
直腸癌のプロクテクティomy後の30日間死亡リスクスコア：NCDBが教えてくれることとその利用方法
年齢、性別、人種、合併症、ステージ、術前療法、入院期間、手術の変換を用いた検証済みのNCDB由来のリスクスコアは、プロクテクティomy後の30日間死亡リスクが大幅に異なる患者（0.8％～4.5％）を特定します。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 血液腫瘍学 麻酔科
術前貧血は一般的で多因子性：鉄欠乏が主だが、ビタミンB12と葉酸の不足も重要
ALICE国際コホートでは、大手術患者の術前貧血の有病率が31.7%であり、鉄欠乏が確認された原因の55%を占めましたが、ビタミンB12と葉酸の不足も重要な役割を果たしていました。広範な術前検査と個別化した管理が必要です。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学
全膵臓摘出術の国際基準値は膵頭十二指腸切除術よりも高い周術期リスクを示す – 品質管理のための実用的な基準
この多施設研究では、全膵臓摘出術（TP）の国際周術期基準値を定義しています。低リスクのTPでも膵頭十二指腸切除術よりも高い合併症率と死亡率が見られ、血管再建や高リスク吻合のためのTPへの変更が必要な場合、結果が悪化します。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 耳鼻咽喉科 腫瘍学
口腔がん手術後の補助療法を受ける患者を予測する術前兆候
3,980人の口腔扁平上皮癌患者の多施設コホートにおいて、年齢、合併症、腫瘍部位、大きさ、臨床ステージ、生検グレードなどの術前臨床および腫瘍特徴は、補助療法の受領と強度を予測し、予測モデルのAUCは0.84でした。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 公衆衛生 医療ニュース 耳鼻咽喉科
術前CTが15%のバルーン副鼻腔拡張術で欠落 — 医療保険請求データから明らかになった臨床的に重要な実践ギャップ
19,692件のバルーン副鼻腔拡張術を対象とした医療保険請求データ分析によると、15%（2,905件）が術前1年以内のCTを欠いていた。耳鼻咽喉科医の31.8%が外れ値と判定され、そのうち少数の医師が大部分の未実施CTを占めており、術前基準への順守にギャップがあることが示された。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 麻酔科
大手術前の個別化リハビリテーションが免疫系を調整し、合併症を減らす：フィットネスを『免疫』シグナルに変換する
ランダム化試験では、個別化され、遠隔でコーチングされたリハビリテーションが術前の身体的および認知機能を改善し、炎症性シグナル伝達の特異的な免疫学的抑制を引き起こし、標準的な紙ベースプログラムと比較して中等度から重度の術後合併症を減らした。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 糖尿病・内分泌学
術前HbA1cが隠れたリスクを特定：高血糖は一般外科手術後の30日以内の結果を悪化させる
大規模多施設コホート研究では、診断済みおよび未診断の糖尿病（HbA1cによって）が一般外科患者に一般的であり、30日以内の合併症、再入院、死亡率の増加と独立して関連していることが示されました。この結果は、術前HbA1cの評価と個別の周術期血糖管理戦略のルーチン化を支持しています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学
臨床病期T4a胃癌に対する腹腔鏡下遠位胃切除術は、短期成績において開腹手術と同等である：UMC-UPPERGI-01 RCTの結果
UMC-UPPERGI-01隨機試驗（n=208）發現，對於臨床T4a胃癌患者，腹腔鏡下遠位胃切除術（D2淋巴結清掃）在30天內的併發症和死亡率方面與開腹手術相似，儘管手術時間較長且出血量略高。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 腫瘍学
手術前後のペムブロリズマブ＋トラスツズマブとFLOTによる治療で、HER2陽性局所食道胃腺がんの病理学的完全奏効率が高く、安全性も確認された：PHERFLOT中間結果
第2相PHERFLOT試験の中間結果では、局所進行HER2陽性食道胃腺がん患者において、4サイクルのペムブロリズマブ、トラスツズマブおよびFLOT投与後に48.4%の病理学的完全奏効（pCR）と67.7%の主要病理学的奏効が観察されました。安全性は既知のプロファイルと一致しました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 循環器学
高心血管风险手术后的自由与限制性输血：TOP试验未显示死亡率或主要缺血性益处
在高心血管风险的老兵中，术后大血管或普通手术后，自由输血阈值（Hb <10 g/dL）并未减少90天内死亡或主要缺血事件的发生率，与限制性阈值（Hb <7 g/dL）相比；一些非心肌梗死的心脏并发症在自由输血组中较少见。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科 麻酔科
電鍼が腹腔鏡胃切除術後の術後イレウスを短縮する: 多施設RCTを臨床実践に導く
多施設無作為化試験では、電鍼（EA）が腹腔鏡胃切除術後の最初のガス排出と排便までの時間を短縮し、持続性POIを低下させることを示した。メカニズムの可能性、ERASへの統合、および実装の課題について議論し、今後の試験の優先事項を提示しています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
内視鏡超音波誘導下胃腸吻合術が手術による胃空腸吻合術を上回る：悪性胃出口閉塞のランダム化試験で、より速い回復、短い入院期間、低いコストが示される
多施設共同ランダム化試験では、内視鏡超音波誘導下胃腸吻合術（EUS-GE）が手術による胃空腸吻合術（SGJ）よりも優れており、経口摂取の改善、入院期間の短縮、生活の質の向上、コスト削減が示されました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 集中治療 麻酔科
低用量ノルエピネフリンを使用した術後低血圧の予防が大手術後の合併症を軽減
単施設RCTによると、麻酔誘導時に調整されたノルエピネフリン静脈内投与を開始することで、高リスク腹部手術患者の術中低血圧と30日以内の医療・外科合併症が減少しました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 循環器学 麻酔科
パスジェン低減赤血球は心臓手術で安全：ReCePI第3相試験が非劣性の急性腎障害率を示す
ReCePI無作為化第3相試験では、アムスタリン/グルタチオンによるパスジェン低減赤血球（PR-RBC）が、心臓または大動脈手術後の従来の輸血と比較して、急性腎障害（AKI）の発生率が同様であり、治療関連抗体が少なく、臨床的に重要な溶血がなかったことが示されました。
Posted inリハビリテーション医学 一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース
退行性半月板裂傷の物理療法：膝痛管理における家庭運動のみと比較して追加的な効果なし
ランダム化試験では、物理療法とテキストメッセージのリマインダーが、45歳から85歳の退行性半月板裂傷患者の膝痛の改善に、単純な家庭運動プログラムを超える有意な効果をもたらさないことが示されました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
ドナーの拡大：カナダにおける医師の支援による終末期医療からの肝移植の結果
このカナダ多施設研究では、医師の支援による終末期医療（MAiD）からのドナーを用いた肝移植の結果を評価し、標準的なドナーと比較して生存率と合併症率が同等であることを示し、移植活動を大幅に増加させています。