モルフィンは慢性呼吸困難を改善しない：MABEL試験は効果なし、副作用の増加を示す
英国多施設共同無作為化プラセボ対照試験（MABEL）では、低用量経口モルフィンが28日後に最悪の呼吸困難を改善することなく、より多くの有害事象と脱落が見られた。
Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 神経学
アデュカヌマブは皮質表層のアミロイドを除去するが、局所血管障害とARIAに関連：後方視的症例対照研究の診断病理学的証拠
アデュカヌマブ治療を受けたアルツハイマー病患者の解剖では、皮質表層Iのアミロイド優先除去、PETセンチロイド減少、ARIA関連の微小血管障害が観察されました。これは、周囲血管のアミロイド除去と血管損傷がモニタリングや治療設計に影響を与える可能性があることを示唆しています。
母乳育児の拡大が低・中所得国の母親と子供の非感染性疾患に与える影響：132か国での人口ベースのモデリング分析
132の低・中所得国で排他的母乳育児のカバー率を90％に引き上げることで、糖尿病や高血圧などの非感染性疾患の負担を大幅に軽減し、母子の健康と寿命を向上させることができます。
スウェーデンにおける社会経済的および人口学的グループ間の肝硬変の発生率：登録ベースのコホート研究とその世界的文脈
このレビューでは、スウェーデンにおける上昇する肝硬変の発生率についての証拠を統合し、特にアルコール関連肝疾患（ALD）および代謝機能不全関連脂肪性肝疾患（MASLD）に関連した肝硬変における顕著な社会経済的格差に焦点を当てています。これは高所得国での対象的な予防と早期発見の重要性を示唆しています。
IL-10 アーマード抗CD19 CAR T細胞によるR/R B-ALLの治療：有望な第1相安全性シグナルと炎症性毒性を抑制する新しい戦略
第1相、単群試験で、IL-10発現型抗CD19 CAR T細胞が再発/難治性B-ALLに対する有効性と安全性を評価し、炎症性毒性の軽減と抗白血病活性の維持が示されました。より大規模な対照試験が必要です。
前糖尿病の経路：328,000人の成人における年齢による2型糖尿病、がん、死亡への軌道 – 臨床医が必要とする知識
イングランドで328,049人の前糖尿病患者を対象とした20年間の多状態分析では、年齢が2型糖尿病、がん、死亡への進行に強く影響していることが示されました。若い患者は前糖尿病の状態にとどまりやすいことから、個別の予防策の機会が浮かび上がっています。
AIが通常のCTで膵臓がん検出で放射線技師を上回る：PANORAMAの多施設非劣性確認
PANORAMAは、AIモデルが通常の造影CTで膵管腺がん（PDAC）を68人の放射線技師（AUROC 0.88）よりも高いAUROC（0.92）で検出することを示し、早期検出の可能性を示唆しています。多施設検証では組織病理学と3年以上の追跡調査を基準として使用しました。
術前PAXGがmFOLFIRINOXよりも切除可能および境界切除可能な膵臓がんの無イベント生存期間を改善：PACT-21 CASSANDRAの第1ランダム化結果
多施設フェーズ3 PACT-21 CASSANDRA試験では、術前PAXG（シスプラチン、ナブ-パクリタキセル、カペシタビン、ゲムシタビン）がmFOLFIRINOXと比較して切除可能および境界切除可能な膵管腺がんの無イベント生存期間を有意に延長し、高グレードの毒性と全体的な忍容性は同等でした。
インドの少女における1回、2回、3回の4価HPVワクチン接種後の免疫原性とHPV感染：多施設前向きコホート研究
この研究では、インドの少女が1回、2回、または3回の4価HPVワクチンを接種した後の免疫反応とHPV感染率を評価し、WHOが提唱する6ヶ月以上の間隔で2回接種することを支持しています。
単回投与のサーバリックスは持続的な血清陽性を誘導するが、3回投与のガーダシル4に対するHPV-16抗体GMCの非劣性を達成せず：PRIMAVERA免疫ブリッジング試験からの示唆
PRIMAVERA免疫ブリッジングは、単回投与のサーバリックスが36ヶ月時点でほぼ全員の血清陽性を誘導し、3回投与のガーダシル4と比較してHPV-18抗体が非劣性であることを示しました。しかし、HPV-16抗体GMCは低く、非劣性を達成しませんでした。これらの結果は規制上の単回投与承認を支持するには不十分ですが、証拠を提供しています。
頭頸部がん生存者の3人に1人が5年後も支援ケアが必要 — 再発の恐怖と痛みが長期的な需要を促進
403人の頭頸部がん生存者を対象とした縦断データによると、情報や医療システムに関するニーズは2年から5年の間に減少していますが、3分の1の患者が5年目に少なくとも1つの中程度以上の未満足な支援ケアニーズを報告しています。特に疲労感と口渇が一般的で、再発の恐怖と持続的な鎮痛剤使用が最も強い関連因子となっています。
長期頭頸部がん生存者の半数が未満足の支援ケアニーズを報告 — 多国間コホートが臨床およびシステムの要因を強調
診断後5年以上経過した1,097人の頭頸部がん生存者を対象とした多国間横断研究では、約50％が中程度から高度の未満足の支援ケアニーズを報告。これは、頭頸部がん特有の、心理的、身体的/日常生活の問題に起因し、個人的、臨床的、生活様式、医療システムの要因と関連している。
オランダ全国レジストリが進行性皮膚扁平上皮癌の医療システム負担と早期進行リスクを示す
オランダケラチノサイトがん協力研究グループ（DKCC）は、進行性皮膚扁平上皮癌（CSCC）の全国的な縦断的実世界データセットを提供し、2021年に診断されたCSCCの約8%が局所進行性であることを推定しました。また、再発または転移までの中央値が短く、多くの資源が必要であり、未治療の転移エピソードも見られることが示されました。
まれだが現実：SARS-CoV-2感染後の血管炎や炎症性疾患のリスクは、BNT162b2ワクチン接種後のそれよりも高い
全英コホート研究（n≈13.9M）では、初回SARS-CoV-2感染後には一時的だが有意な希少な血管炎や炎症性事象の増加が見られ、初回BNT162b2ワクチン接種後には心筋炎/心膜炎の小さな短期間の増加が見られた。これらの結果は、感染によるより大きなリスクを減らすためにワクチン接種を支持しています。
アミロイドPETセンチロイドが認知機能障害および認知症の生涯リスクと10年リスクを予測
メイヨー・クリニック老化研究の大規模分析によると、アミロイドPETセンチロイド値は、生涯および10年の絶対リスクを年齢、性別、APOE ε4ステータスによって修飾しながら単調に上昇させる。研究外での確認は推定値に大幅に影響を与える。
GLP-1受容体作動薬の中止後の妊娠初期における過度の妊娠体重増加と悪性妊娠結果
大規模な後方視的コホート研究では、妊娠直前または早期にGLP-1受容体作動薬を中止した女性は、マッチングされた非曝露妊娠と比較して、より多くの妊娠体重増加、早産、妊娠糖尿病、および妊娠高血圧症候群のリスクが高かった。
二価RSV前Fワクチンは75〜79歳の成人におけるRSV関連入院と慢性疾患の悪化を大幅に減少させる
イングランドの1006人の75〜79歳の成人を対象とした多施設の検査陰性研究では、二価RSV前Fワクチンが全体で82%のRSV関連入院を減少させ、重症疾患と慢性心肺疾患の悪化に対する保護効果を示した。免疫抑制患者も含めて保護効果が確認された。
VICTOR-CPA試験：クロニック肺アスペルギローシスの治療でイトラコナゾールが優れていることを再確認
インドでの無作為化試験では、6ヶ月間の経口ボリコナゾールがイトラコナゾールに優れていないことが示されました。効果は同等でしたが、ボリコナゾールはより多くの副作用を引き起こしました。
薬剤感受性結核に対する3ヶ月クロファジミン・リファペンチン療法が結果の改善に失敗し、安全性上の懸念を提起：Clo-Fast（第2c相）からの教訓
Clo-Fast第2c相試験では、薬剤感受性肺結核に対して3ヶ月のリファペンチン・クロファジミン療法と標準的な6ヶ月療法を比較しました。12週間での培養転換率は類似していましたが、短期療法ではグレード3以上の副作用が多発し、65週間での複合臨床結果も悪化したため、試験は早期に中止されました。
リファスチニゾールを含む三剤併用療法とビスマスを含むクラリスロマイシン三剤併用療法の比較：中国における第3相試験EVEREST-HPの解析
EVEREST-HPは、治療未経験の中国人患者において、リファスチニゾールを含む三剤併用療法がビスマスを含むクラリスロマイシン三剤併用療法に比べて非劣性のH. pylori駆除効果を示し、忍容性も改善されることを示しました。