Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 耳鼻咽喉科
甲状腺切除術後の対象的な運動が嚥下機能の回復を加速し、生活の質を向上させる
無作為化比較試験では、3ヶ月間の標準化された首と顔面のリハビリテーションプログラムが、甲状腺切除術後の患者の嚥下に関連する生活の質と機能回復を有意に改善することが示されました。これは、術後非神経性嚥下障害の高発生率に対処しています。
Tislelizumabによる長期生存の改善：転移性鼻咽癌の第一線治療を再定義
RATIONALE-309試験の3年フォローアップでは、第一線でTislelizumabと化学療法の併用が再発または転移性鼻咽癌患者の全生存期間（45.3か月）を有意に延長することが示されました。B細胞シグネチャーが反応予測の重要な指標であることが確認されました。
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強制的な切除を超えて：RAS陽性甲状腺結節に対する積極的監視の安全性が証明される
新しい研究では、ベセスダIIIおよびIVの甲状腺結節における単独のRAS変異は必ずしも手術を必要としないことが示唆されています。34％の悪性化率と低い成長率を考慮すると、適切に選択された患者に対する積極的監視が安全な代替手段として浮上しています。
偶発性甲状腺髄様癌の手術管理：全甲状腺切除と葉切除のエビデンスに基づく比較
この系統的レビューおよびメタアナリシスは、偶発性甲状腺髄様癌（sMTC）の選択された患者において、甲状腺葉切除が全甲状腺切除と同程度の腫瘍学的成績を示す可能性があることを示唆しています。また、術後合併症のリスクが有意に低いことが示されています。
客観的反応を超えて：アミバンタマブが再発性腺様円柱癌で有意な臨床効果を示す
アミバンタマブ（EGFR-MET二重特異性抗体）の再発性または転移性腺様円柱癌（ACC）に対する第2相臨床試験では、72.2%の臨床効果率が示されました。主要な客観的奏効率は低かったものの、高頻度の病勢安定化はこの稀な悪性腫瘍の管理における可能性を示しています。
RATIONALE-309の3年データが、鼻咽頭癌の一次治療でチスレリズマブが持続的な生存利益を確認
RATIONALE-309試験の長期結果は、チスレリズマブと化学療法の併用が再発性または転移性鼻咽頭癌（R/M NPC）の生存率を有意に改善し、持続的な治療基準を確立し、B細胞シグネチャーを治療応答の重要なバイオマーカーとして特定したことを示しています。
高リスク切除頭頸部扁平上皮癌の標準治療を再定義：GORTEC 2018-01 NIVOPOST-OP試験からの洞察
このレビューでは、第3相NIVOPOST-OP試験の結果を分析し、ニボルマブを術後化学放射線療法に追加することで、高リスク頭頸部扁平上皮癌患者の無病生存率が有意に改善することを示しています。これは新しい治療標準となる可能性があります。
予後の最適化：唾液腺がんの新しいAJCC第9版ステージング
提案されたAJCC/UICC第9版ステージングは、リンパ節数とエクストラノーダル拡張を使用した統一的かつ具体的なシステムに移行し、主唾液腺および副唾液腺悪性腫瘍の両方の予後精度を大幅に向上させています。
ペムブロリズマブが頭頸部がん市場を席巻、一方で免疫関連有害事象は実世界の診療で持続
47,365人の頭頸部がん患者を対象とした大規模コホート研究では、ペムブロリズマブの市場への影響が顕著であり、免疫関連有害事象（irAE）の発生率は41.2％でしたが、重篤な毒性は希少で、特定の基礎疾患と関連していることが示されました。
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全甲状腺切除術後のPTH誘導選択的カルシウム補給：ルーチン予防は必要か？
多施設共同無作為化臨床試験では、術後早期PTH値に基づく選択的カルシウム補給が、全甲状腺切除術後の低カルシウム血症の予防においてルーチン予防と同等の効果を示し、過剰治療や資源使用の最小化を可能にする戦略であることが明らかになりました。
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高齢者における甲状腺切除術：相対リスクの増加が手術の安全性を阻害するか？
40万人以上の患者を対象とした系統的レビューとメタアナリシスによると、高齢者は甲状腺切除術後に神経損傷や血腫の相対リスクが高いものの、絶対リスクは低く、手術全体としての安全性が確認されました。
カモレリズマブと化学療法の組み合わせが再発性または転移性鼻咽頭癌の5年生存率を新たな基準に設定
CAPTAIN-1st試験の二次解析では、再発性または転移性鼻咽頭癌（RM-NPC）において、カモレリズマブを第1線化学療法に追加することで5年生存率が有意に改善することが示されました。生存率は37.8%で、EBV DNAの迅速な減少との関連が注目されています。
手術野の最適化：内視鏡鼻腔手術におけるジルチアゼムとエスモロールが制御性低血圧で優れた成績を示す
このシステマティックレビューおよびネットワークメタアナリシスでは、52件のランダム化試験を評価し、内視鏡鼻腔手術（ESS）における制御性低血圧に使用される薬剤について、ジルチアゼム、エスモロール、デクスメトミジンが手術中の出血を減少させ、手術視野を改善する上で最も効果的であることが確認されました。
強度変調陽子線療法は急性毒性を低減し、鼻咽頭癌の腫瘍学的同等性を維持：5年間のケース対照解析
鼻咽頭癌に対する強度変調陽子線療法（IMPT）と強度変調放射線療法（IMRT）のケース対照研究では、IMPTが長期生存率や局所・地域制御に影響を与えずに、グレード2以上の急性毒性を有意に減少させることが示されました。これは急性治療期間中の優れた治療指数を示唆しています。
二元を超えて：新しい4段階層別化システムが人工内耳適合性評価を革新
研究者たちは、日常の聴覚検査データを使用して、人工内耳（CI）適合性の可能性を推定する4段階分類システムを開発しました。このツールは従来の二元スクリーニングを超越し、確率勾配を提供することで共有意思決定を強化し、適格な成人の利用率向上に寄与する可能性があります。
鼻腔塩水、ステロイドと匹敵する小児睡眠障害性呼吸の治療：第一選択の再考
MIST+試験は、鼻腔塩水がモメタゾンと同様に小児睡眠障害性呼吸の治療に有効であることを示しています。これは、半数の患者で症状が改善し、手術の必要性を軽減する可能性があることを示唆しています。
急性侵襲性真菌性鼻竇炎の変遷：検出増加と死亡率低下
48,000人以上の患者を対象とした画期的な体系的レビューによると、免疫不全患者における急性侵襲性真菌性鼻竇炎（AIFRS）の割合は増加している一方で、診断と治療の進歩により2013年以降死亡率が大幅に低下しています。
嗅覚評価の新基準：ヘブライ語版‘Sniffin’ Sticks’テストの検証
研究者たちは、ヘブライ語版‘Sniffin' Sticks’識別テストを検証し、イスラエルにおける嗅覚機能障害の診断に使用できる高信頼性と文化適応性を持つツールを提供しました。感度は93.3％です。
陽子線療法、口腔咽頭癌で光子線を上回る：第3相試験で生存率の向上と副作用の軽減を示す
画期的な第3相試験により、強度変調陽子線療法（IMPT）が口腔咽頭癌の新しい標準治療となりました。進行無生存期間の非劣性、有意な全生存期間の改善、胃瘻依存などの長期副作用の大幅な減少を示しています。
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手術後のリンパ液 ctDNA が HPV 非依存性頭頸部がんの早期再発予測で血漿を上回る
研究では、手術後のリンパ液が HPV 非依存性頭頸部がんにおける分子残存病変（MRD）検出に優れた検体源であることが判明しました。この近位液体生検は、局所再発予測において血漿を大幅に上回り、中等度リスク患者の補助治療決定をより精緻化する可能性があります。