女性におけるTAVI対SAVR：RHEIA試験は両方のアプローチに特徴的なエコー心動図の利点を明らかにする
RHEIA試験のサブスタディは、女性におけるTAVIとSAVRのエコー心動図結果を比較しています。SAVRは左室肥大（LVH）の回帰と低い勾配を提供する一方で、TAVIは右室機能の保存と心不全ステージの進行防止に著しい利点を示しています。
高胰島素抵抗削弱了替卡格雷在攜帶CYP2C19突變的輕型卒中患者中的優越性
CHANCE-2試驗的事後分析表明，對於攜帶CYP2C19功能缺失變異體的患者，替卡格雷在預防二次卒中方面的臨床效益在高胰島素抵抗患者中顯著減弱。
遺伝的リスクプロファイルが持続的な心房細動スクリーニングによる脳卒中予防の効果を予測：LOOP研究の二次解析
LOOP研究の二次解析では、植込み型ループレコーダーを使用した継続的な心電図スクリーニングが、心房細動の遺伝的リスクが高い人々において脳卒中や全身性塞栓症を有意に減少させることを示しています。一方で、リスクの低い集団では出血リスクが増加する可能性があることが示唆されました。
50%閾値の再考：非狭窄性頸動脈疾患における高リスクプラークが脳卒中のリスクを引き上げる
AcT試験の二次解析では、血管内血栓や頸動脈ウェブなどの高リスクプラーク特徴が、50%未満の頸動脈狭窄症患者でも脳卒中のリスクを有意に増加させることを示しています。これは伝統的な介入指標を挑戦しています。
メトホルミンの独占に挑戦：SMARTEST試験から得られた早期2型糖尿病管理の洞察
SMARTEST試験は、ダパグリフロジンが早期2型糖尿病の第1選択療法としてメトホルミンを置き換えるべきかどうかを調査しています。ベースラインデータでは、新規診断患者における早期の臓器保護の緊急性を示す驚くほど高い微小血管イベント率が明らかになっています。
心房細動におけるプロテオミクスシグネチャー: 心不全入院および射血分数表現型のリスク解明
本研究では、心房細動患者の心不全入院を予測する主要な血漿バイオマーカー（NT-proBNP、FGF-23、GDF-15など）を特定しました。また、HFrEFとHFpEFの異なる病態生理経路を明らかにし、炎症と脂肪代謝の役割を強調しています。
急性缺血性脳卒中後の降圧療法の早期継続は臨床結果に影響なし
CATISおよびCATIS-2試験の包括的なサブグループ解析によると、急性缺血性脳卒中後直ちに降圧薬を継続または再開しても、死亡率や障害率に有意な影響を与えないことが示されました。これにより、血圧管理の臨床的柔軟性が得られます。
音楽のスケール：肺リハビリテーション後の維持戦略としての歌唱の可能性を確認する実現可能性研究
多施設での実現可能性試験により、肺の健康のための歌唱（SLH）が肺リハビリテーションの後続プログラムとして有効であることが示されました。高い参加率と参加者の強い熱意から、確定的な無作為化比較試験への移行が期待されています。
重度男性不育のためのPGT-A：妊娠損失を減らし、生児出生率を向上させない
BMJに掲載された多施設RCTは、PGT-Aが重度男性不育カップルの累積生児出生率を増加させない一方で、妊娠損失リスクを大幅に低減することを示しています。これは臨床カウンセリングのための洗練された枠組みを提供しています。
リズム管理の再考: 高合併症負荷を持つ心房細動患者におけるカテーテルアブレーションが医薬療法を上回る
CABANA試験の事後解析によると、高合併症負荷（4つ以上の疾患）を持つ心房細動患者において、カテーテルアブレーションは主要心血管イベントを大幅に減少させ、生活の質を向上させることが示されました。これは、多疾患が侵襲的なリズム制御戦略の障壁となるべきではないことを示唆しています。
アトルバスタチンは頸動脈基底動脈解離性動脈瘤の壁炎症を軽減する：無作為化比較試験からの洞察
無作為化比較試験の結果、6ヶ月間のアトルバスタチン治療により、未破裂頸動脈基底動脈解離性動脈瘤患者の動脈瘤壁強調と全身炎症マーカーが有意に減少することが示されました。これは、これらの高リスク病変に対する非侵襲的な安定化療法となる可能性があります。
脳卒中再発の予測：MRIマーカーが心房細動と脳内出血患者のリスク層別化で位置を上回る
PRESTIGE-AF試験の二次解析では、皮質表層シデローシスや慢性脳内大量出血などの特定のMRIマーカーが、脳内出血部位のみよりも再発性脳内出血の強力な予測因子であることが明らかになり、個別化された抗凝固療法戦略への道を開きました。
Posted in医療ニュース 看護・リハビリテーション 神経学
高用量歩行ブースター・プログラム：慢性脳卒中リハビリテーションの停滞を克服する実現可能な戦略
Phase II HiWalk試験は、43時間の高強度歩行ブースター・プログラムが、既に公式のリハビリテーションプログラムを完了した慢性脳卒中サバイバーにおいて安全かつ実現可能であることを示しています。このプログラムは、有意な歩行速度の改善をもたらしました。
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脳卒中後5年間持続する効果：TaCAS長期フォローアップからの洞察
TaCAS長期フォローアップ研究は、会話ベースの介入が脳卒中後の最大6年間、身体的健康と自立性の改善を維持できることを明らかにしました。患者中心の動機付け戦略が慢性期回復における持続的な影響を持つことを示しています。
精密リード配置：4Dフェノミクスデジタルハートモデルが心不全再同期療法をどのように革命化するか
MAPIT-CRT試験は、4D心臓MRIから生成されたデジタルハートモデルを使用してリード配置をガイドすることで、標準的な手法と比較して心不全患者の左室駆出率（LVEF）が有意に改善することを示しています。これは安全で実現可能な精密医療アプローチを提供します。
薬物コーティングバルーンが金属裸ステントよりも高級脳動脈硬化症の再狭窄予防に優れている
多施設ランダム化比較試験によると、薬物コーティングバルーンは金属裸ステントと比較して、6か月後の再狭窄と1年後の再発虚血イベントを有意に減少させることが示されました。
薬剤コーティングバルーンが裸金属ステントを上回り、症状性頭頸動脈狭窄症の再狭窄を減少
多施設RCTは、高次症状性頭頸動脈アテローム性疾患患者において、薬剤コーティングバルーン（DCB）アンギオプラスティが裸金属ステントに比べて6ヶ月間の再狭窄と1年間の再発虚血イベントを有意に減少させることを示しました。
ギプス固定は手術に劣らない：不安定なウェーバーB型足首骨折に対するSUPER-FIN試験の結果
SUPER-FIN無作為化試験の結果、モルテーズが一致している不安定なウェーバーB型足首骨折に対して、ギプス固定は手術と同等の有効性があり、合併症が少なく、不要な金属器具除去手術を回避できることが示されました。
エダラボンデキスボルネオールが脳動脈内血栓溶解術後の機能回復を改善：TASTE-2試験の主要結果
多施設共同研究であるTASTE-2試験の結果、エダラボンデキスボルネオールは、脳動脈内血栓溶解術を受けた急性虚血性脳卒中患者において、特に臨床画像不一致を呈する患者において、90日後の機能的自立を有意に向上させ、プラセボと同等の安全性プロファイルを維持することが明らかになりました。
正しく脳を対象にする: 構造的サブタイプと血管プロファイルが認知症予防におけるライフスタイル介入の反応を予測
FINGER試験の部分解析では、特定の灰白質パターンと低い血管リスクを持つ個人が、多領域のライフスタイル介入により最大の構造的脳の利益を得ることが明らかになりました。これは、パーソナライズされた認知症予防戦略の可能性を示しています。