注目ポイント
本総説は、世界中の進行肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者4,000例超のエビデンスを統合し、全身治療のシーケンスが、従来の直線的な二次治療アルゴリズムを超えて進化していることを強調している。主なポイントは以下のとおりである。1）一次治療としての免疫ベース併用療法後においても、チロシンキナーゼ阻害薬（tyrosine kinase inhibitors, TKIs）は持続的な有効性を示し、全生存期間中央値は約10～11か月であった。2）肝機能の維持は、治療適格性の判断および進行後生存に影響する極めて重要な要素である。3）治療反応およびコンバージョンを考慮することで病期分類を高度化するBCLC-UR分類が導入された。4）複雑性（Complexity）、不確実性（Uncertainty）、主観性（Subjectivity）、感情（Emotion）から成る新規CUSEフレームワークは、臨床的有効性と毒性、実施可能性、患者価値観を統合し、適応的かつ患者中心のシーケンス最適化を支える。
