Nền Tảng
Các phát hiện tuyến giáp ngẫu nhiên (ITFs) ngày càng được phát hiện qua các hình ảnh học thực hiện vì các chỉ định không liên quan đến tuyến giáp. Sự gia tăng tần suất và các tác động lâm sàng tiếp theo vẫn chưa được hiểu rõ, gây ra lo ngại về việc chẩn đoán quá mức và can thiệp không cần thiết. Nghiên cứu này tận dụng trí tuệ nhân tạo để phân tích hệ thống các báo cáo chẩn đoán hình ảnh và đánh giá dịch tễ học và kết quả của ITFs.
Thiết Kế Nghiên Cứu
Nghiên cứu theo dõi hồi cứu bao gồm 115.683 người lớn không có tiền sử bệnh lý tuyến giáp đã thực hiện các hình ảnh học chụp tuyến giáp tại các cơ sở của Mayo Clinic từ ngày 1 tháng 7 năm 2017 đến ngày 30 tháng 9 năm 2023. Một đường ống xử lý ngôn ngữ tự nhiên dựa trên mô hình transformer đã xác định ITFs và trích xuất đặc điểm của khối u từ các báo cáo chẩn đoán hình ảnh qua nhiều phương thức hình ảnh học.
Những Phát Hiện Chính
Trong dân số nghiên cứu (tuổi trung bình 56,8 tuổi, 52,9% là phụ nữ), 7,8% có ITF, trong đó 92,9% là dạng khối u. ITFs phổ biến hơn ở phụ nữ, người lớn tuổi, những người có chỉ số BMI cao hơn và trong các hình ảnh học được yêu cầu bởi các chuyên khoa không phải Cấp Cứu. CT cổ, PET và các xét nghiệm y học hạt nhân có khả năng phát hiện ITFs cao hơn so với CT ngực. Đặc điểm của khối u ghi nhận không đầy đủ, kích thước chỉ được ghi nhận trong 44% trường hợp. Bệnh nhân có ITFs có tỷ lệ cao hơn đáng kể về việc chẩn đoán nốt tuyến giáp sau đó (OR 45), sinh thiết (OR 46,8), cắt bỏ tuyến giáp (OR 55,8) và chẩn đoán ung thư tuyến giáp (OR 61,7). Hầu hết các ung thư là ung thư tuyến giáp ống dẫn, lớn hơn khi được phát hiện sau ITFs (2 cm so với 1,3 cm).
Bình Luận Chuyên Gia
Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng các phát hiện tuyến giáp ngẫu nhiên thường xuyên gây ra các chuỗi chẩn đoán dẫn đến việc phát hiện các ung thư nhỏ, có nguy cơ thấp. Kết quả này nhấn mạnh khả năng chẩn đoán quá mức và làm nổi bật nhu cầu về việc báo cáo chuẩn hóa và các quy trình theo dõi chọn lọc hơn cho ITFs.
Kết Luận
Phân tích được hỗ trợ bởi AI cho thấy các phát hiện tuyến giáp ngẫu nhiên là phổ biến và có liên quan mạnh mẽ với các chuỗi chẩn đoán. Những kết quả này kêu gọi việc đánh giá lại các phương pháp quản lý hiện tại để giảm thiểu các can thiệp không cần thiết đồng thời đảm bảo chẩn đoán phù hợp cho các bệnh lý tuyến giáp có ý nghĩa lâm sàng.
