心不全の早期退院を支える皮下フロセミド：回復促進と入院短縮に向けた新戦略
皮下フロセミド・ミニポンプを用いた早期退院戦略は、心不全患者の生存かつ入院外の日数（DAOH）を改善し、重大な有害事象を大きく増やすことなく入院期間を短縮する。
外来診療記録の標準化で内科レジデントの業務効率を高める：所要時間・記載品質・バーンアウトへの影響
外来診療記録の標準化により、内科レジデントのEHR作業時間と過度に長い記載文量が大幅に減少し、全般的なウェルビーイングの変化はみられなかったものの、バーンアウト指標には軽度の改善が認められた。
亜鉛依存性RNA結合タンパク質ZFP36L1：肝細胞老化とアルコール関連肝疾患回復を制御する重要因子
本稿では、亜鉛依存性RNA結合タンパク質ZFP36L1が、主要mRNAの制御を介して肝細胞老化を抑制し、アルコール関連肝不全からの回復に影響する仕組みを解説する。ALDにおける治療標的としての可能性を示している。
医療通訳者は医療のレジリエンスにどう貢献するのか――AI導入に伴う機会と課題
本総説は、外来診断ケアにおいて英語以外を優先言語とする患者のレジリエンスを支える医療通訳者の重要な役割を整理し、AI通訳ツールの課題と示唆を明らかにする。
顎関節症診断をもっと効率的に：短縮版検査プロトコルの妥当性
顎関節症に対する簡略化診断プロトコルは、高い精度と信頼性を示し、診断の本質を損なうことなく、迅速かつ実用的な臨床応用を可能にする。
黒人・白人高齢者における支援付きと自己主導型ACPの比較：EQUAL ACPランダム化試験からの示唆
EQUAL ACP試験では、重篤な疾患を有する黒人および白人の高齢者を対象に、支援付きACPと自己主導型ACPを比較した。その結果、ACP全体の完了率に有意差は認められなかった一方、黒人参加者では支援付きアプローチの相対的有効性がより高かった。
脂肪量を除いた体重が代謝に及ぼす影響を読み解く：異所性脂肪とホルモンの役割
本研究は、脂肪量を除いた体重に関連する代謝リスクが、FFM単独ではなく、主に内臓脂肪と筋肉脂肪浸潤に左右されることを明らかにし、メタボリックシンドロームのリスク評価ではより精緻な解釈が必要であることを示した。
臨床記録におけるスティグマを生まない表現：病院臨床医の課題と備えを探る
内科臨床医を対象とした多施設調査により、患者中心の表現の重要性は広く認識されている一方、診療記録におけるスティグマを生む表現を回避するための知識と自信は十分でないことが示された。教育とシステム改革の緊急性が浮き彫りとなった。
医療上の参加許可の不要な壁をなくす――長期疾患を有する人々の組織化された身体活動参加を支える患者中心の合意形成
多職種の合意形成により、定型的な医療上の参加許可に代わる、患者向けのエビデンスに基づく安全性声明と症状別指針が示された。これにより、長期にわたる疾患を有する人々の組織化された身体活動への参加障壁を減らすことが目指されている。
PNPLA3I148M保有者のMASLDリスクをどう制御するか：腸内細菌叢とセラミドの役割
遺伝的素因を有するPNPLA3I148M保有者では、腸内細菌叢との相互作用によって代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）リスクが増幅され、セラミドが重要な役割を担う。標的を絞った微生物介入により、リスクのある個体における肝障害は可逆的に改善し得る。
検査で糖尿病と確定診断されても、なお「診療の断絶」が生じるのはなぜか？
全国コホート研究により、検査で糖尿病が確認された成人では、診断と薬物治療に大きなギャップが存在し、血糖の重症度および併存疾患がケア提供に影響していることが示された。
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在宅医療補助者の職場課題を乗り越え、ウェルビーイングを高めるために
本研究は、地域在住高齢者をケアする在宅医療補助者の職場ストレッサー、燃え尽き症候群、支援ニーズを検討し、人種差別、暴力、ケアの複雑性といった重大な課題を明らかにするとともに、労働者のウェルビーイングとケアの質を高めるための標的介入を提案している。
Hospital at Homeプログラムにおける公平性の前進：アクセス、登録、価値をめぐるリーダーの示唆
本稿では、Hospital at Home（HaH）プログラムにおける公平性をめぐるリーダーの視点を検討し、アクセス拡大、登録障壁の解消、健康格差への対応を通じて、より公平な急性期医療提供を実現するための戦略を示す。
患者利益に沿った前立腺がんスクリーニングへ：VAとMedicareの実践から見える示唆
本研究では、Veterans Affairs（VA）とFee-for-Service MedicareにおけるPSAスクリーニングおよび生検率を比較し、VA医療が患者の利益が見込まれる状況により近く整合していること、特に高齢男性や余命の限られた患者でその傾向が強いことが示された。
Posted in内科 医療ニュース 病理学および臨床検査
採血前絶食の長さは検査結果にどこまで影響するか
本研究では、絶食時間がルーチン血液検査に及ぼす影響を評価し、有意な影響は一部の検査項目に限られることが示された。検査項目別の絶食指針の必要性を支持する結果である。
病院退院予測を高精度化する大規模言語モデル：最適化プロンプトを用いた後ろ向きコホート研究
本研究は、LLM による当日退院予測の性能を評価し、主な誤差要因を明らかにするとともに、自動プロンプト最適化が予測精度を有意に改善することを示した。
医学教育の各段階をつなぐトラウマ・インフォームド・ケア：知識と実践の架け橋
本研究は、医学部学生と臨床指導者におけるトラウマ・インフォームド・ケア（TIC）の知識、態度、実践を評価し、研修段階や実体験した逆境との関連による差異を明らかにした。これらの結果は、医学カリキュラムにおけるTIC教育の強化に向けた重要な示唆を提供する。
肝線維化におけるブチリルコリンエステラーゼの役割：肝疾患における新たなコリン作動性標的
ブチリルコリンエステラーゼ（Butyrylcholinesterase, BuChE）は、アセチルコリンの分解を通じて肝星細胞の活性化を制御し、ムスカリン受容体シグナルを介した線維化を抑制することで、肝線維症に対する新たな治療標的となる可能性を示している。
機能低下は心血管イベントに先行する：ASPREE研究が示す新知見
フレイル、intrinsic capacity（IC）、身体的健康関連QOL（HRQOL）の低下は、心血管イベントの数年前から始まっており、高齢者における早期介入の長い機会が示唆される。
仮想OSCEと対面OSCEで「十分実施」の意味は同じか：研修医のコミュニケーション評価を読み解く
本研究では、Item Response Theory（IRT）を用いて、仮想形式と対面形式のOSCEにおけるコミュニケーション評価を比較し、全体得点は同程度でも、「医療用語を説明する能力」など一部項目では習得閾値が異なることを示した。