Posted in一般外科（いっぱんげか） 専門科室 救急科
緊急手術と繊維蛋白溶解療法の左側人工弁血栓症に対する比較：画期的なランダム化試験からの洞察
この最初のランダム化試験では、緊急手術と低用量t-PAによる繊維蛋白溶解療法を左側人工弁血栓症の治療に比較しました。両者は同程度の効果を示しましたが、手術は死亡率が高く、繊維蛋白溶解療法は残存弁機能不全のリスクが高いことが明らかになりました。
西アフリカでのマラリア対策の強化：非ピレスロイド系室内残効スプレーまたは集中的行動変容コミュニケーションと持続性殺虫剤処理蚊帳の併用
この試験では、持続性殺虫剤処理蚊帳（LLINs）に非ピレスロイド系室内残効スプレー（IRS）または集中的行動変容コミュニケーション（BCC）を追加することで、西アフリカの農村地域におけるマラリア発症率が20％以上低下することが示されました。これは、有望な統合的なマラリア対策戦略を示しています。
急性脊髓損傷における早期血圧目標の再評価：多施設無作為化試験からの洞察
急性脊髄損傷患者における強化された血圧目標と従来の血圧目標を比較した最近の無作為化臨床試験では、6ヶ月後の神経学的予後に改善が見られず、現在の実践に挑戦するとともに、高血圧管理のリスクを示唆しています。
比例補助換気と圧力補助換気：機械換気からの離脱への影響
国際的な試験で、比例補助換気（PAV+）と圧力補助換気（PSV）を比較した結果、重篤な成人患者の機械換気からの成功離脱までの時間に有意な差は見られませんでした。
敗血症における血管内皮糖萼の分解: 液体蘇生戦略と死亡率に関するCLOVERS試験からの洞察
本記事では、敗血症における血管内皮糖萼の分解についてCLOVERS試験の結果をレビューし、その死亡率との強い関連性を示していますが、自由な液体蘇生戦略と制限的な液体蘇生戦略のいずれも糖萼の完全性や生存率に影響を与えないことを示しています。
急性脳損傷患者における肺保護的機械換気: PROLABI試験の洞察
PROLABI試験は、急性脳損傷患者における肺保護的換気を評価し、死亡率、人工呼吸器依存性、またはARDS発症の改善が見られなかったことを示しました。この集団でのさらなる研究の必要性が強調されています。
ICUにおける家族支援の向上：FICUSクラスター無作為化臨床試験からの洞察
ICUで看護師主導の多職種連携型家族支援介入が家族満足度を若干向上させ、コミュニケーションの質と感情的支援を大幅に改善しました。これは家族中心の集中治療における重要なギャップに対処しています。
パレコキシブとイムレコキシブの連続療法：重症急性膵炎管理における画期的な進歩
この多施設試験では、COX-2阻害薬パレコキシブとイムレコキシブの連続使用により、重症急性膵炎（SAP）の発症率が著しく低下し、臓器不全の持続期間が短縮され、局所合併症が減少し、30日間死亡率も低下することが示されました。安全性プロファイルも良好でした。
ダニ咬傷：高齢患者をICUに送った隠れた危険と自己防衛法
ダニ咬傷が重篤な病気を引き起こし、ICUでの治療が必要となった事例。ダニ媒介疾患のリスク、症状、そして予防策について学びましょう。
世界の肺塞栓症死亡率の変化：2001-2023年WHOデータベース分析
WHOデータの分析では、全体的に世界的な肺塞栓症死亡率が減少していることが明らかになりました。ただし、地域や所得レベルによって大きな違いがあり、特に低中所得国での対策が必要であることが示されています。
抗生物質暴露がクロストリジオイデス・ディフィシル感染症の主要リスク要因：大規模イスラエル集団研究と系統的レビューからの証拠
最近の研究では、抗生物質暴露が特に非保菌者において病院内発症クロストリジオイデス・ディフィシル感染症（CDI）のリスクを約2倍に高めることを確認し、抗生物質管理の中心的な役割と、無症状保菌者に対する追加の予防策の必要性を強調しています。
急性一般内科におけるせん妄：発症率、リスク要因、および長期予後に関する10年間の研究
这项为期10年的英格兰研究表明，谵妄在急性一般内科患者中的普遍性及其与痴呆和虚弱等相关的因素，以及其对死亡率和护理需求的长期影响，支持了针对筛查和干预的重点。
集中治療におけるノルモソール-Rとラクテート・リンガー液：最適な患者アウトカムのためのバランス電解質液の評価
集中治療を受けている成人を対象としたランダム化試験で、ノルモソール-Rとラクテート・リンガー液の酸塩基バランス、腎代替療法の頻度、30日生存率に有意な差は見られず、これらのバランス電解質液の同等性が示されました。
UK-ROX試験：機械換気患者における保守的な酸素戦略—90日生存率の改善なし
UK-ROXランダム化試験（n=16,500）では、SpO2 90%（88-92%）を目標に酸素曝露を減らしても、通常治療と比較して90日の全原因死亡率が低下しなかった。
ケトジェニックダイエットが重篤な敗血症患者に与える影響の評価: 開放ラベル無作為化比較試験
本試験は、ケトジェニックダイエットが敗血症患者において安全に安定したケトーシスを誘導し、代謝パラメータと免疫調節を改善し、副作用なく敗血症関連の臓器機能不全の潜在的な利益を示唆することを示しています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 救急科 集中治療
アスリートのための火傷療法の利点とスポーツ外傷治療における役割
火傷療法は、伝統的な中国医学に根ざしており、アスリートに筋肉のリラクゼーション、回復の向上、循環の改善、痛みの軽減、免疫のサポート、精神的なリラクゼーションを提供します。これにより、スポーツパフォーマンスと怪我のリハビリテーションに価値のあるツールとなります。
集中的訪問看護と幼児期の結果：無作為化臨床試験
Nurse-Family Partnership（NFP）による家庭訪問が2年間にわたり児童の健康と医療利用に与える影響を評価した無作為化試験では、悪性結果の有意な減少は見られませんでしたが、救急外来利用の一部減少が確認されました。
