手術後のctDNAがセレコキシブ補助療法の利益を受ける可能性のある第III期大腸癌患者を特定
CALGB (アライアンス)/SWOG 80702の事後解析では、手術後のctDNA陽性は再発を強く予測し、ctDNA陽性の第III期大腸癌患者において補助セレコキシブが無病生存率（DFS）と全生存率（OS）を改善することが示唆されました。
急性消化管出血におけるリアルタイムの敗血症リスク予測：早期層別化を改善する検証済み動的監視ツール
多施設中国の研究では、臨床および検査変数を使用して急性消化管出血（AGIB）患者の敗血症を予測するリアルタイムのノモグラムを開発し、検証しました。このツールは強力な識別力（AUC 0.827-0.884）、良好な適合性、および動的なアラートを提供するオンライン監視プラットフォームを備えています。
ミリキズマブ、小児中等度から重度の活動性潰瘍性大腸炎で有望な有効性と許容可能な安全性を示す：SHINE-1第2相試験の結果
多施設オープンラベルのSHINE-1第2相試験では、ミリキズマブが中等度から重度の潰瘍性大腸炎を患う小児に臨床的に意味のある誘導反応と維持反応を生み出し、52週間の観察期間中に許容可能な安全性プロファイルを示しました。これらの結果はさらなるランダム化評価を支持しています。
全術前療法はpMMR/MSS第II-III期大腸がんにおいて遠隔制御を損なうことなく臓器保存を可能にする：NO-CUT試験からの洞察
NO-CUT第2相試験では、全術前療法（CAPOXベースのTNT）を実施し、臨床完全奏効者に対して非手術管理を行うことで、30ヶ月遠隔再発無生存率（95%）が高く、pMMR/MSS第II-III期直腸がん患者の26%で臓器保存が可能であることが示されました。
肝硬変患者の上部消化管出血後の5〜7日間の抗生物質予防: 新たなメタ解析が死亡率低下の疑問を提起
2025年のベイジアンメタ解析（14件のRCT、n=1,322）では、肝硬変患者の上部消化管出血後の抗生物質予防が短時間またはなしでも、死亡率に関して非劣性である可能性が高いことが示唆されました。ただし、細菌感染症の報告が増加しました。研究の制限により、診療ガイドラインの即時変更は慎重に検討する必要があります。
スウェーデンにおける社会経済的および人口学的グループ間の肝硬変の発生率：登録ベースのコホート研究とその世界的文脈
このレビューでは、スウェーデンにおける上昇する肝硬変の発生率についての証拠を統合し、特にアルコール関連肝疾患（ALD）および代謝機能不全関連脂肪性肝疾患（MASLD）に関連した肝硬変における顕著な社会経済的格差に焦点を当てています。これは高所得国での対象的な予防と早期発見の重要性を示唆しています。
リファスチニゾールを含む三剤併用療法とビスマスを含むクラリスロマイシン三剤併用療法の比較：中国における第3相試験EVEREST-HPの解析
EVEREST-HPは、治療未経験の中国人患者において、リファスチニゾールを含む三剤併用療法がビスマスを含むクラリスロマイシン三剤併用療法に比べて非劣性のH. pylori駆除効果を示し、忍容性も改善されることを示しました。
GLP-1 受体作動薬が MASLD および T2DM における線維化進行を抑制：実世界データのターゲット試験エミュレーション
4,476人のマッチした早期 MASLD と T2DM 患者を対象としたターゲット試験エミュレーションでは、GLP-1RA 使用は DPP-4i と比較して高リスク FIB-4 への進行リスクが 25% 低かった（HR 0.75）ことが示されました。肝硬変や肝機能不全などの重篤な肝臓アウトカムには差は見られませんでした。
ダブルレジメン化学療法とEGFR/BRAF標的治療の併用が最良の生存率をもたらす：進行性BRAF変異大腸がん4,633人のネットワークメタアナリシス
BMJのシステマティックレビューおよびネットワークメタアナリシス（60の研究、4,633人の患者）では、ダブルレジメン化学療法と抗EGFR/BRAF療法の併用が、進行性BRAF変異大腸がんの第1線治療で最良の全生存期間を提供することが示されました。また、事前治療後でも抗EGFR/BRAFレジメンが最適であることが確認されています。
慢性膵炎による3c型糖尿病：メカニズム、診断、および実践的な管理
本記事は、慢性膵炎によって引き起こされる3c型糖尿病（T3cDM）の現行の理解を総括しています。病理生理学（インスリン分泌細胞の減少、外分泌不全、インクレチンと肝臓/周辺組織のインスリン感受性の変化）、診断法、および酵素補充療法や血糖コントロールのための個別化された治療戦略について解説します。
SGLT2阻害薬はDPP-4阻害薬と比較してMASLDにT2DMを有する患者における線維化進行が低いことが示唆：実世界コホートのターゲット試験エミュレーション
多施設でのターゲット試験エミュレーションによると、MASLDおよびT2DMを有し、基線時に低～中等度の線維化を有する成人において、SGLT2阻害薬の使用開始は、DPP-4阻害薬と比較して進行性線維化（確認されたFIB-4 > 2.67）への進行リスクが22%低いことが示されました。
Pemvidutideは早期試験で肝脂肪とAIによる線維化の迅速な減少をもたらす — 約束と未解決の問題
Pemvidutide（GLP-1/グルカゴン受容体アゴニスト）は、24週間でMASLD患者の肝脂肪を大幅に減少させ、AIによる線維化の小規模だが統計的に有意な減少をもたらしました。ただし、長期試験と臨床エンドポイントが必要です。
Posted in医療ニュース 消化器内科 病理学および臨床検査 腫瘍学
ステージIII大腸がんにおけるctDNAを用いた補助療法：DYNAMIC-IIIは予後の有効性を確認したが、強化療法の有用性に疑問を投げかける
ランダム化フェーズ2/3試験DYNAMIC-IIIの結果、術後循環腫瘍DNA（ctDNA）はステージIII大腸がんの再発リスクを強力に分類することが示されました。ctDNAを用いた降段療法はオキサリプラチン曝露と入院回数を削減し、標準治療に近い結果を示しましたが、ctDNA陽性患者に対する強化療法は再発無生存率（RFS）の改善には寄与しませんでした。
一貫性よりも過剰：運動ガイドラインの長期遵守は消化器系がんのリスクを低下させる
3つの米国コホートの統合解析によると、数十年にわたるガイドラインレベルの活動（約17 MET時間/週）を一貫して維持することで、消化器系がんの発症率と死亡率が大幅に低下することが示されました。これは、より高いが一貫性の低い活動と同等の効果があります。
オレザルセンは重度高トリグリセライド血症におけるトリグリセライドを大幅に低下させ、膵炎のリスクを軽減：CORE-TIMI 72a/CORE2-TIMI 72b 結果
2つの無作為化試験で、月1回のオレザルセン（50 mgおよび80 mg）が、重度高トリグリセライド血症患者において、プラセボと比較して大規模な用量依存性のトリグリセライド減少と急性膵炎の著しい減少をもたらしたことが示されました。高用量では肝酵素上昇、血小板減少（80 mg用量での血小板数<100,000/µL）、肝脂肪増加が観察されました。
成人の脳腸相関障害（DGBI）患者におけるARFID症状の高い負担：一般人口ベースの研究がルーチン（定期的）スクリーニングの必要性を示唆
2023年对英国和美国4,002名成年人进行的人群调查显示，胃腸-脳相互作用障害（DGBI）患者中避免/限制性食物摄入障碍（ARFID）的阳性筛查结果较为常见，并与更高的健康负担、低体重、更差的生活质量和更高的医疗保健使用率相关。
内視鏡検査のタイミング：急性上部消化管出血における血液動態状態が内視鏡検査のタイミングを決定する方法 — 国際的な医師の見解と実践的な推奨
533人の医師を対象とした国際的な調査により、血液動態状態が上部消化管出血の内視鏡検査のタイミングを決定する主要な要因であることが示されました。この記事では、医師とシステム向けの推奨事項と実践的な経路がまとめられています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科 麻酔科
電鍼が腹腔鏡胃切除術後の術後イレウスを短縮する: 多施設RCTを臨床実践に導く
多施設無作為化試験では、電鍼（EA）が腹腔鏡胃切除術後の最初のガス排出と排便までの時間を短縮し、持続性POIを低下させることを示した。メカニズムの可能性、ERASへの統合、および実装の課題について議論し、今後の試験の優先事項を提示しています。
ベドリズマブは、クローン病の早期に使用するとより安全で効果的：LOVE-CDコホートの第4相試験結果
LOVE-CD第4相コホートでは、ベドリズマブがクローン病の早期に使用される場合、持続的な臨床的および内視鏡的寛解が高く、重篤な有害事象が少ないことが示されました。これは、既存の生物学的製剤に曝露された後期の患者と比較してです。
エトラシモドは東アジアの中等度から重度の潰瘍性大腸炎患者における強力な誘導効果と維持効果を示す
東アジアでの第3相無作為化試験では、経口エトラシモド2mgがプラセボよりも中等度から重度の潰瘍性大腸炎における臨床寛解の誘導と維持に優れており、管理可能な安全性と注目すべきALT上昇が観察された。